Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 79

Возникновение новых зрительных образов стимулируется предложением психотерапевта определенные картины (напри-мер, луг), а затем на этой основе самостоятельно появляются пластичные и подвижные сюжеты. Пациент может передви-гаться в своем внутреннем фильме, как в реальном ландшафте (кататимная панорама), и совершать какие-то действия. Часто при этом возникают сильные переживания. Внутренние побу-ждения и незначительные изменения ощущений также форми-руют образы и приводят к определенным переменам (мобиль-ная проекция). В конце кататимной сессии пациент в своих представлениях должен вернуться к началу путешествия в мир фантазий, и полностью выйти из индуцированного состояния погружения, чтобы снова оказаться в реальном мире.

Длительность создания образов составляет в среднем около 20 минут. Из множества возможных мотивов, наиболее часто спонтанно возникающих у пациентов, в ходе долгой и кропотли-вой экспериментальной работы были отобраны такие, которые, с диагностической точки зрения, в наибольшей степени отражают внутреннее психодинамическое состояние и, в то же время, об-ладают наиболее сильным психотерапевтическим эффектом.

В качестве основных мотивов и образных действий Лейнер предлагает следующие:

1. Луг как исходный образ каждого психотерапевтического сеанса.

Луг может иметь диагностическое значение в случае исполь-зования мотивов символдрамы в качестве арт-анализа. Так в

Рис. 16. Пустыня обид

рисунке Владимира Г., 17 лет, луг скорее выглядел как пустыня («пустыня обид»), где находилась могила живого отца. Это свиде-тельствовало о серьезных нарушениях в объектных отношениях и отражало сомнения в краткосрочности терапии.

2. Подъем в гору, чтобы увидеть с ее вершины панораму ланд-шафта.

3. Следование вдоль ручья вверх или вниз по течению.

4. Обследование дома.

5. Наблюдение опушки леса и ожидание существа, которое выйдет из темноты леса.

Все мотивы имеют, как правило, широкий диапазон диаг-ностического и терапевтического применения. В то же время существует определенное соответствие между каждым конкрет-ным мотивом и некоторой проблематикой. Можно говорить о том, что конкретные темы соотносятся со стадиями детского развития, а также об особой эффективности некоторых мотивов в случае определенных заболеваний и патологических симпто-мов (см. табл. 9).