Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 31

В конце встречи специалист выясняет, имеются ли у пациента какие-нибудь вопросы к нему. Заканчивая интервью, психо-лог благодарит пациента и подчеркивает важность полученных сведений для дальнейшей работы и, в случае необходимости, предоставляет диагностические гипотезы (концептуализация случая). Затем с пациентом обсуждаются дальнейшие шаги, на-значается следующая встреча, если нужно, даются рекомендации о дополнительных параклинических (психодиагностических) обследованиях.

Литература

2 . Духновский С. В. Субъективная оценка межличностных отношений. Руководство по применению. СПб.: Речь, 2006.

3. Кулаков С. А. Супервизия в психотерапии. СПб.: ООО «Вита»,

2004.

4 . Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика: понимание структуры личности в клиническом процессе / Пер. с англ. М.: Класс, 1998.

5 . Мясищев В. Н. Психология отношений. М.: Воронеж, 1995. 6 . Решетников М. М. Психодинамика и психотерапия депрессий. СПб.:

Издательство ВЕИП, 2003. С. 58–60.

8 . Сандомирский М. Е. Психосоматика и телесная психотерапия: Прак-тическое руководство. М.: Независимая фирма «Класс», 2005.

9 . Соломин И. Л. Современные методы психологической экспресс-диагностики и профессионального консультирования. СПб.: Речь,

2006.

10 . Соммерз-Фланаган Дж., Соммерз-Фланаган Р. Клиническое ин-тервьюирование. 3-е издание. М.: Издательский дом «Вильямс»,

2006.

11. Справочник практического психолога. Психодиагностика / Под общ. ред. С. Т. Посоховой. М.: Аст; СПб.: Сова, 2005.

12 . Старшенбаум Г. В. Динамическая психиатрия и клиническая пси-хотерапия. М.: Изд-во Высшей школы психологии, 2003.

13 . Хиггинс Р. Методы анализа клинических случаев: Руководство для начинающих психотерапевтов / Пер. с англ. М.: Когито-Центр,

2003.

14 . Эриксон Э. Идентичность: Юность и кризис. М.: Прогресс, 1996. К ОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЯ

СЛУЧАЯ

Планирование терапии подразумевает использование полу-ченной в ходе обследования информации для составления плана лечения и оценки его эффективности.

Существует несколько полезных моделей планирования те-рапии. Рассмотрим последовательно некоторые из них.

МНОГООСЕВОЙ ПОДХОД DSM-IV-TR Пятиосевая классификационная система была разработана

для того чтобы обеспечить систематизированную структуру для полной, описательной оценки психического состояния пациента и общего функционирования. Система включает следующие оси.

Ось № 1. Клинические расстройства.

Ось № 2. Расстройства личности, задержка психического развития.

Ось № 3. Общие соматические расстройства.

Ось № 4. Психосоциальные проблемы.

Ось № 5. Глобальная оценка функционирования.

Диагнозы по оси № 1 охватывают те клинические синдромы, которые, как правило, развиваются в период поздней юности или зрелости. Расстройствами, кодируемыми по оси № 1, яв-ляются диссоциативные и соматоформные расстройства (они часто способствуют обращению за медицинской помощью к врачам общей практики), биполярное расстройство, наркотиче-ская и алкогольная зависимости. Эти расстройства чаще других поддаются медикаментозному лечению и психотерапии. Рас-стройства по оси № 2 трудно поддаются терапии или требуют увеличения ее продолжительности. Ось № 3 отражает главным образом соматические проблемы, частично может отражать пси-хосоматические расстройства. Ось № 4 регистрирует психосо-циальные стрессоры, воздействующие на пациента в течение последних 12 месяцев, которые имеют отношение обострению