Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 172

Г. Проявления со стороны дыхательной системы

1. Одышка , не связанная с болезнями органов дыхания и про-являющаяся как чувство неудовлетворенности вдохом, сопро-вождающееся желанием вдохнуть поглубже. (Последнее может приводить к избыточно глубокому дыханию — так называемый гипервентиляционный синдром.) Регрессионных механизмов здесь как минимум два. Наиболее ранний из них — это запечат-левшийся в памяти на подсознательном уровне первый вдох, по механизму импринтинга становящийся стереотипной реакцией на стресс. Второй регрессионный компонент гипервентиля-ции — подавляемая детская реакция плача (ребенок рефлектор-но пытается остановить плач за счет частых глубоких вдохов с коротким выдохом).

При этом часто возникает ощущение онемения и покалывания в руках (и как составная часть гипервентиляционного синдрома, и как самостоятельное проявление). Аналогичные ощущения в ногах могут сопровождаться болезненными судорогами икро-ножных мышц. (Вносит свой вклад и вызванное длительными стрессами и сдвигом гормонального баланса нарушение обме-на микроэлементов, в первую очередь кальция, приводящее к повышению нервно-мышечной возбудимости. «Вымывание» кальция из организма у женщин старше 40 лет может приводить к остеопорозу, сопровождаться болями в костях.)

2. Ощущение комка в горле , упомянутое ранее, на фоне затруд-нения дыхания. Сюда же можно присоединить спазм мышц,

управляющих голосовыми связками, что приводит к нарушению голосообразования («перехватило голос»). Подобные проблемы, когда голос внезапно предательски «садится» или даже пропадает (афония), могут возникать в моменты ответственных публичных выступлений (см. далее метод Александера), бурных волнений (особенно в спорах, конфликтах, что мешает возразить собесед-нику) или же после перенесенных внезапных психотравмирую-щих ситуаций. Именно таким образом человек нередко теряет голос в минуты сильного душевного волнения. Затяжной же стресс может приводить к расстройствам по типу хронического ларингита, нередко сопровождающегося постоянным «нерви-ческим покашливанием». Можно упомянуть два регрессионных механизма подобных нарушений: во-первых, это подавленный крик у грудного ребенка («первичный крик», по А. Янову); во-вторых, подавленная речь в более старшем возрасте (на фоне строгих окриков родителей, запрещающих ребенку словесное выражение своего мнения и своих эмоций).

3. Заложенность носа , затрудняющая носовое дыхание и рас-цениваемая как «вазомоторный ринит». В отличие от «чистых» ринитов, ухудшение состояния обычно отчетливо связано с обострением психологических проблем (конфликтами, пере-груженностью на работе, переутомлением у учащихся и т. д.). В литературе можно встретить даже упоминания о вазомотор-но-аллергическом варианте протекания депрессии [ Осколко-ва С. Н. , 1995]. При этом часто обнаруживается болезненное напряжение мышц задней поверхности шеи (телесное отраже-ние неспособности нести бремя ответственности). Регрессион-ный механизм — также задержанный плач («невыплаканные слезы»).