Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 171

вания), то остается только доступное для осознавания телесное отражение эмоций — изменение сердечного ритма. Соответст-венно на сознательном уровне возникающая вспышка тревоги или гнева представляется беспричинной, отсюда и тягостное

ее переживание (интуитивное понимание «второго плана» или «двойного дна» подобных эмоциональных состояний).

Помимо физиологического механизма подобных аритмий (как известно, сердечный ритм чутко отражает эмоциональное состояние человека), можно упомянуть еще и психологический регрессионный механизм, благодаря которому они приобрета-ют непропорциональное, завышенное субъективное значение. Это глубокая регрессия к периоду внутриутробного развития, когда развивающийся маленький человечек, помимо биения собственного сердца, буквально всем телом воспринимает серд-цебиение материнского организма. Для него это физиологиче-ский индикатор эмоционального состояния матери, всецело определяющего и его собственное состояние: ощущая биение сердца матери, он волнуется вместе с ней, вместе с ней радуется и страдает [ Krens I. , 1999].

В. Проявления со стороны

пищеварительной системы

1. Нарушение аппетита — от полного отвращения к еде (эпи-зоды депрессии) до приступов «волчьего» голода. (Обычно па-циент рассказывает, что для того, чтобы успокоиться в эмоцио-генной ситуации, ему необходимо «заесть свой стресс».) Здесь действуют как физиологический механизм, связанный с депрес-сивными расстройствами (описанный выше), так и собственно психологический, регрессионный механизм — аналогия с груд-ным вскармливанием, когда ребенок в состоянии дискомфорта либо отказывается от груди, либо, наоборот, ищет материнскую грудь и успокаивается. Для грудного ребенка кормление — это не только удовлетворение физиологической потребности в пище, но и важнейший способ получения положительных эмоций, и канал близкой телесной коммуникации с матерью — бондинга, вегетативного резонанса.

Нередким следствием регулярного — точнее, привычного «стрессового» повышения аппетита становится психосоматиче-ское ожирение. Оно отражает стремление человека с помощью удовольствия от приема пищи восполнить дефицит положитель-ных эмоций [ Екимов М. В., Федорова А. И., 2001] и тем самым приглушить внутреннюю напряженность (или синдром дефи-цита удовлетворенности).

2. Нарушение глотания , часто сопровождающееся ощущением комка в горле (мышечные спазмы в области глотки, пищевода). Подобное функциональное расстройство (психогенная дисфа-гия) обычно мешает проглатыванию преимущественно твердой

пищи. Подсознательно с нарушением глотания обычно связан страх подавиться пищей. Регрессионный механизм — проблемы, возникавшие в грудном возрасте в связи с переводом ребенка на плотную пищу (прикорм), реже — с грудным вскармливанием.

3. Приступы психогенной тошноты (реже — рвоты), возни-кающие непосредственно в стрессовой ситуации или же в пред-дверии (в предвкушении) эмоционально насыщенных событий, нежелательных встреч, связанных с неприязненными отноше-ниями («меня от него тошнит»). Чаще встречается у детей и под-ростков — например, у ребенка, который не хочет идти в школу, где подвергается давлению (или унижению) со стороны учителя, возникают приступы рвоты во время утренних сборов (при мыс-ленном представлении травмирующей ситуации). Психоген-ная рвота встречается также при юношеской дисморфофобии в связи с недовольством собственной внешностью и навязчивым желанием похудеть. Регрессионный механизм — срыгивание у грудного ребенка при перевозбуждении.