Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 140

В образном представлении проблемы как одного из способа деконструкции метафора служит средством передачи нюансов индивидуальных переживаний и связующим звеном между про-блемой пациента (на уровне бессознательного) и ее вербальным эквивалентом (на уровне сознания). Используя метафору в ди-агностических целях, следует прояснить несколько важных во-просов. Можно ли на основе рассказа определить ведущую тему конфликта отношений? (ССRT Люборского, особо значимые отношения по Мясищеву). Можно ли раскрыть ведущий аффект при помощи анализа центрального конфликта отношений? Марина в течение 3 лет страдавшая гипертермией (повышением темпе-ратуры) неясного генеза, была приглашена на очную групповую суперви-зию. Органические причины у расстройства отсутствовали, температура не повышалась в летнее время. Девочка отлично училась, но во взаимо-отношениях с ровесниками у нее были трудности. Симптом мешал ей вы-полнять требования гимназии. Медикаменты и симптомоцентрированная психотерапия не дали эффекта. Запрос супервизируемого был следую-щий: «В каком ключе вести дальнейшую работу с подростком?» Девушке было предложено визуализировать свою проблему в виде ме-тафоры. Она нарисовала расщелину земной коры в виде двух парал-лельных линий черным цветом, внутри которой зигзагообразно красным фломастером прочертила непрерывную линию. «Что-то типа лавы», — добавила она. Затем, помолчав секунд десять, дорисовала ветхий мос-тик. На вопрос, кто может пройти по этому мосту, ответила: «Не каж-дый». Расширяя работу с метафорой, мы спросили, какой тип людей не пройдет по мосту. «Три типа, — сообщила Марина. — Кто мнит себя выше других, хвастается, может предать». На нашу просьбу пригласить на эти роли кого-то из участников супервизорской сессии она выбрала троих мужчин. «А могут ли они подойти к мосту и попробовать ступить на него?» — спросил супервизор. — «Нет, пожалуй, я создам преграду. Я не очень-то допускаю людей к себе. Меня в жизни один раз серьезно

предали, так что я всегда настороже». На вопрос о том, как она пережи-вает эмоции, Марина сказала, что долго помнит обиды.

Супервизируемый осознал, что психотерапия с пациенткой в дальнейшем должна быть направлена не на ликвидацию симптома, а на проработку травмы предательства и деструктивных аффектов мстительности, в ча-стности, обиды. Гипотеза, что симптом используется как защитное ору-жие от повреждения самоуважения у девушки, имеющей деструктивное внешнее «Я» — отграничение и нарциссизм требовало подтверждения в процессе психотерапии.

Некоторые терапевты используют для выявления метафор специальные разогревающие упражнения. Например, приво-димая ниже психотехника используется на диагностической фазе работы с различными химическими и нехимическими за-висимостями.

Психотехника «Работа с привязанностью»

1. Привязанность. Определите ваши отношения, с которыми вы хотите поработать и которые можно описать как при-вязанность. Попробуйте визуализировать привязанность в виде веревки, каната, нитей и пр.