Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 105

сутствие смысла в их существовании, они часто допускают, что жизнь имеет некий набор общих для всех людей смыслов, или один «главный» общий смысл. При этом происходит отказ от принятия собственной ответственности за открытие и осуще-ствления своего индивидуального смысла жизни. Люди скорее вносят свои смыслы, значения и ценности, чем получают уже имевшиеся. Поэтому психотерапевт помогает пациенту преоб-разовать пассивно-рецептивное отношение к проблеме смысла в творческое, активное и индивид все более освобождается от роли объекта, детерминируемого средой.

Осознавание неадаптивных видов защиты от тревоги бессмыс-ленности. При проявлении в поведении пациента неадаптивных защитных механизмов, которые могут иметь депрессогенное (или поддерживающее депрессивное состояние) значение, пси-хотерапевт помогает осознавать используемые ими защиты от тревоги бессмысленности. Психотерапевт также помогает распо-знавать проявления неадаптивных защит в жизненной ситуации пациента, их последствия и «онтологическую цену». Можно фокусировать внимание на появлениях компульсивной деятель-ности, погони за деньгами (удовольствиями, славой, властью, признанием), абсолютизации ценностей, суррогатных жизнен-ных установках, нигилизме, вегетативности (ограничении жизни удовлетворением витальных биологических потребностей) и др. Психотерапевт помогает пациенту осознать взаимосвязь этих защитных реакций с проблемой бессмысленности и всем кругом предъявляемых жалоб.

Методика инвертирования вопросов пациента, имеющих логогностический характер или касающихся его отношения к эк-зистенциальным универсалиям. Психотерапевт старается «воз-вращать» пациенту (инвертировать) его вопросы, суть которых сводится к следующему: «В чем смысл моей жизни?», «Для чего

я живу?», «Что есть жизнь?», «В чем смысл моего страдания?», «В чем смысл смерти?», «В чем смысл одиночества, которое я испытываю?», «Что мне делать, если я боюсь смерти (одиноче-ства, ответственности, поступков, ситуации принятия реше-ний)?» и т. д. Для инверсии вопроса психотерапевт может задать пациенту встречный вопрос (аналогичный по смыслу заданному или вопросы типа: «А как вы думаете?»), отреагировать фаси-литирующим отношением («Вы можете дать ваш собственный ответ на это вопрос») или эмпатическим молчанием.

Объяснение. Пациентам следует объяснить некоторые уни-версальные аспекты существования, а также то, что конечность и мимолетность жизни скорее придает смысл бытию, чем лишает его смысла.

Предложение максим (изложение в краткой форме основных экзистенциальных принципов). «Представьте, будто вы живете второй раз и действовали в своей первой жизни так, как соби-раетесь действовать теперь».

Использование сравнений. Пациенту можно предложить представить свою жизнь в виде движущихся картин («эффект кинопленки»). Пациент осознает необратимость жизни, когда слышит от психотерапевта, что он не может ничего вырезать, из-менить задним числом. Другое сравнение: пациент представляет себя скульптором — он имеет ограниченное время для создания произведений и не знает, когда наступит последний момент.