Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 104

решений с помощью торга. Отношение пациента к достижению целей терапии дает материал для анализа паттернов защиты от ответственности.

Методики работы

с экзистенциальной изоляцией Осознавание неадаптивных механизмов защиты и межлично-

стных нарушений. Учитывая роль, которую играют в этиопато-генезе невротических депрессивных состояний межличностные отношения и связанные с ними проблемы, одной из задач яв-ляется осознавание пациентом неадаптивных защит, исполь-зуемых для совладания с тревогой одиночества. Если пациент начинает осознавать, что поддерживает ощущение «Я — есть» и психологический комфорт только благодаря существованию в сознании других людей или уходит от беспокойства изоляции в слияние с другими людьми, симбиотические, манипулятивные отношения, компульсивную сексуальность, у него появляется альтернативный выбор: возможность управления своими за-щитами и самостановления. Психотерапевт помогает пациенту отвечать самому себе на следующие вопросы: «В какой мере я отношусь к другому человеку как к объекту, используемому мной для удовлетворения моих желаний и потребностей?», «Насколь-ко «бескорыстно» я могу любить других?», «Насколько хорошо я умею выслушивать другого и раскрывать себя», «Каким образом я удерживаю людей на расстоянии?», «Способен ли я принимать другого человека, его чувства такими, каковы они в реальности здесь и сейчас?», «В какой степени я боюсь отвержения со сто-роны другого, и насколько этот страх мешает мне быть с другим человеком самим собой?», «Насколько я способен принимать себя, свои чувства, желания?».

Использование отношений «психотерапевт — пациент» для выявления нарушений. В условиях ограничения логотерапии по времени, переживания, которые возникают у пациента, не интерпретируются с точки зрения его раннего детского опыта. Психотерапевт использует феноменологию контакта с пациен-том «здесь и теперь» как модель для прояснения стереотипий, мешающих пациенту поддерживать другие отношения. Когда пациент искажает те или иные аспекты реальных взаимоотно-шений с психотерапевтом, последний может не только повысить осознание пациентом самого факта таких искажений, но и по-мочь ему понять, каким образом данный искажающий механизм

проявляется в отношениях с другими людьми. Психотерапевт стремится развивать реальные отношения с пациентом, которые могут способствовать самоутверждению пациента. Позитивный корригирующий опыт, получаемый пациентом в терапевтиче-ских отношениях, необходим для успешного столкновения с универсалией изоляции.

Работа с экзистенциалией смысла.

Специальные логотерапевтические методики Преодоление проблемы. Когда пациенты жалуются на от-