Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 103

уровне работа направлена на осознание самого факта защиты внутри терапевтической сессии, затем — на осознание конкрет-ной жизненной ситуации, которая участвует в формировании проблемы и искажает систему ценностей, смыслов и целей. В ре-зультате может освободиться энергия, прежде тратившаяся на неосознанный экзистенциальный конфликт. Перспективными целями конфронтации (этап проработки) являются интеграция в сознание отношений с экзистенциалией смерти и, как след-ствие — инициация смыслообразующей активности индивида, увеличение полноты, креативности и продуктивности жизни, открытие духовного измерения бытия и супрасмысла.

Методики углубления свободы выбора и ответственности

Осознавание неадаптивных защит и способов уклонения от ответственности. Психотерапевт может оказывать пациен-ту помощь в понимании таких видов его поведения, как ком-пульсивность, отрицание и перенос ответственности (позиции «невинной жертвы» или «потерявшего контроль»), избегание автономного поведения, патологические изъявления желаний и др. Психотерапевт совместно с пациентом анализирует его ответственность за собственные несчастья и конфронтирует пациента с этой ответственностью. Общая установка при этом такова: если пациент жалуется на неблагоприятные для себя ситуации или обстоятельства, его надо спросить, как он сам участвовал в создании этих ситуаций или обстоятельств. Если ключевые аспекты конфликтогенных ситуаций имеют объек-тивный и непреодолимый характер, психотерапевту необходимо перевести фокус личной ответственности пациента на те слагае-мые ситуации, которые от него зависят (его иерархия ценностей, разум, сознательная позиция, воля и т. д.). Психотерапевт может концентрировать внимание на том, как пациент используют «язык уклонения от ответственности» (например, использование выражений, имеющих смысл «я не могу», «я должен» вместо «я не хочу», может говорить об уходе от ответственности за соб-ственное отношение и желания). Психотерапевту необходимо помогать пациенту осознавать и — по возможности — преодо-левать ограничивающие существование, непродуктивные сте-реотипии и искажения в сфере желаний и принятия решений: непонимание, подавление своих желаний, уход от выражения желаний и чувств, импульсивность, компульсивность, избегание