Читать «Клиническая диагностика интеллекта» онлайн - страница 11

Для нужд психиатрической диагностики проводится патопсихологическое обследование подэкспертного, имеющее целью выявить патопсихологические симптомокомплексы (И. А. Кудрявцев, 1985,1996): олигофренический, шизофренический, органический, психопатический и симптомокомплекс психогенной дезорганизации психических функций. Их содержание хорошо известно медицинским психологам и не требует дополнительного описания. Можно только уточнить их традиционные наименования в ленинградской-петербургской школе.

Органический симптомокомплекс расщепляется на два его варианта:

1) «Аттентивно-мнестические и когнитивные процессы (несколько, существенно, выраженные изменения, грубо) изменены по органическому типу»,

2) «Аттентивно-мнестические и когнитивные процессы органоидного типа».

В первом случае имеется в виду собственно органический, физиологический процесс (все равно, какой природы — экзогенной или эндогенной, так как атрофические заболевания ЦНС и эпилепсия феноменологически продуцируют психоорганический синдром и очаговый нейропсихологический синдром). Во втором — торпидные темпераментальные свойства или заметные эпилептоидные проявления в рамках нормы. Следует заметить, что по квантитативным показателям (в тестах и пробах) оба варианта существенно пересекаются, а патопсихолог относит свои данные к одному из вариантов (или в заключении констатирует неопределенность) по дополнительным признакам.

Шизофренический синдром в ленинградской-петербургской школе именуется «Структурные нарушения мышления», «Процессуальные нарушения мышления» или «Актуализация латентных признаков», «Нарушения селективности мышления» (это общее с московской терминологией) в случае слабой выраженности проявлений неясной этиологии (процессуальной или в рамках типа характера, возможны и латентные варианты корковофронтальных нарушений).

Психопатический синдром не имеет специфических проявлений в экспериментальнопсихологическом обследовании, а диагностируется по поведенческим характеристикам в процессе обследования и по показателям стандартизованных методик. Обычно пишется: «(Гипертимный, эпилептоидный или какой-либо иной) тип характера в степени психопатии (или акцентуации)».

Синдром психогенной дезорганизации психических функций (или деятельности) имеет неструктурированную клинико-психологическую симптоматику. Отличить такого испытуемого от пациента в период тремы, в инициальной стадии психоза, в ситуационно обусловленном (как правило, с отягощенной почвой) тревожном состоянии и т. д. очень трудно, в значительной мере это зависит от опыта специалиста, а окончательно разрешится в общем клиническом анализе или в катамнезе. Ясно только то, что общим компонентом является тревога, дезорганизующая психическую деятельность.