Читать «Клиническая диагностика интеллекта» онлайн - страница 12

Олигофренический синдром не уточняем ввиду того, что ему посвящена вся данная работа.

Работа с испытуемым — ребенком или подростком — начинается с клиникопсихологической беседы о фактах биографии, о системе взаимоотношений с родителями, шерстинками в детском саду, если человек помнит себя в этом возрасте, с соучениками, внешкольными друзьями, с чужими взрослыми, и формальных социальных ситуациях; анализируются хобби и способ проведения досуга; задаются вопросы о самом радостном и самом несчастном событии в определенные периоды жизни человека; любым способом (клинико-психологическая беседа, минимальное социометрическое исследование, проективные тесты) анализируем систему отношений, для младших подростков и школьников среднем возраста полезно проанализировать с проективной точки зрения рисуночные тесты.

Предварительная беседа со взрослым испытуемым носит такой же характер, но детско-подростковые личностные проблемы практически не затрагиваются, поскольку они уже не актуальны для подэкспертного и не очень существенны для целей исследования. Затем следуют пробы на нейродинамику, в которых может выявиться неустойчивость внимания (значительная или незначительная), истощаемость, трудности переключения, иные формы недостаточности мнестической деятельности.

Могут быть и находки — несмотря на внешнюю подвижность подэкспертного и внешне достаточный темп психической деятельности, аттентивно-мнестические процессы могут оказаться значительно измененными по органическому типу: очень низкий объем внимания, выраженная истощаемость, значительно сниженная переключаемость, торпидная кривая запоминания. Обычно эти явления связаны с той или иной степенью органического поражения головного мозга (от легких резидуальных знаков до значительных посттравматических изменений или текущего органического заболевания), что будет верифицировано медицинскими методами. Кроме того, даже в процессе выполнения проб на нейродинамику могут быть обнаружены и нарушения мышления, характерные для эндогенного заболевания. В таком случае потребуется консультация психиатра.

Далее следует самый объемный в первичном патопсихологическом обследовании блок исследования когнитивных процессов. Поскольку сенсорика, перцепция и репрезентация (представления) пока что являются предметом забот нейропсихолога (нарушения в этих слоях когнитивных процессов в клинике эндогенных заболеваний исследований, то тут оцениваются нарушения и особенности разных форм мышления.

Следует разъяснить нередко встречающуюся ошибку. В целях сокращения времени на одно исследование и увеличения числа обследованных больных в медицинском учреждении нередко администрация требует проводить частичное обследование пациента: при подозрении на эндогенный процесс — только мышление; при неврозах и психопатиях — только личностные методики; при диагностике интеллекта — только психометрию интеллекта и т. д. Это категорически недопустимо, так как даже при, казалось бы, очень ограниченной проблеме наличия структурных нарушений мышления совершенно необходимо исследование нейродинамики, признаки изменения в которой значительно влияют на интерпретацию проб на вербальное мышление (особенно часто смешиваются структурные нарушения мышления с корково-фронтальными нарушениями определенного типа и алкогольными изменениями мышления). Нижеописанная схема обследования является тем минимумом, только после которого у психолога имеется возможность решить вопрос об ограничении сферы дальнейшей работы в зависимости от конкретной задачи и цели.