Читать «Диагностика пограничных психических расстройств личности» онлайн - страница 30

лезней и уже сам больной начинает верить в свою «неизлечимую» болезнь. Если пациент

после первого проявления невроза получает повышенное внимание и заботу окружающих, подобный способ реагирования закрепляется, и в будущем он уже по любому пустяку станет

повторять такие же реакции. С самого начала больному не следует оказывать повышенное

внимание. Ему надо спокойно объяснить, что он слишком переволновался, никакого тяжелого

заболевания у него нет, а расстройство здоровья возникло из-за психотравмирующих ситуа-

ций. Не стоит травмировать болезненное самолюбие таких больных, называя их истериками.

Они совершенно не переносят слов «истерия», «истерик» и в ответ обычно бурно реагируют.

Лучшие всего порекомендовать им подлечить «расшатавшиеся нервы». Лечением диссоциа-

тивных расстройств обычно занимаются врачи-психотерапевты. Врачам общемедицинской

практики ни в коем случае не следует лечить больных с диссоциативными расстройствами как

больных с истинными соматическими заболеваниями. Как только врач убедится в истеричес-

кой природе нарушений, необходимо порекомендовать пациенту обратиться к психиатру. В

психиатрических больницах и клиниках существуют специальные отделения санаторного типа

для больных с невротическими расстройствами*.

1.2.7. Неврастения (F 48.0)

Неврастения или астенический невроз - самая распространенная форма неврозов. Она

характеризуется повышенной раздражительностью, быстрой утомляемостью и истощаемое-

тью. Возникает на фоне нервного перенапряжения, при переутомлении, перегрузке на работе

или в учебе. Нервное перенапряжение бывает у людей, чья профессия связана с постоянной

психической нагрузкой (коммерсанты, редакторы и издатели, тележурналисты, дилеры, ме-

неджеры и др.). У них нет возможности передохнуть: кончается одно важное дело, тут же

необходимо приступить к новому, часто несколько дел ведутся одновременно и т. п. Разная

степень выраженности неврастенических нарушений в таких условиях наблюдается практи-

чески у каждого человека, работа которого связана с психологической нагрузкой. Наряду с

переутомлением развитию неврастении способствуют эмоциогенные и психотравм и рующие

факторы - тревога за успех порученного дела, опасения не справиться с заданием, страх

перед последствиями неудачи и др.

Основными симптомами неврастении являются раздражительная слабость, утомляемость

и повышенная истощаемость. Они проявляются в чрезмерном реагировании по случайному и

малозначительному поводу, в раздражительности, несдержанности эмоций, повышенной и

* Описание особенностей диссоциативных расстройств (истерического невроза) приводится по Д. Д. Еникеевой [24].

3 0

ранее не свойственной возбудимости. При неврастении даже бурные эмоциональные прояв-

ления обычно непродолжительны и быстро сходят на нет. Повышенная возбудимость может

без всякой причины или по незначительному поводу перейти в слезы и рыдания. Неврастени-

ки невыдержанны, по ничтожному поводу сильно расстраиваются, обижаются, плачут. Они

испытывают постоянное недовольство собой, чувство безысходности, делаются нетерпеливы-