Читать «Диагностика пограничных психических расстройств личности» онлайн - страница 31

ми, суетливыми. Наблюдаются затруднения в интеллектуальной сфере. Неврастеники стано-

вятся рассеянными, не могут сосредоточиться, сконцентрировать свое внимание, часто теря-

ют нить разговора, не в состоянии вспомнить то, о чем только что говорили. Начав работу, через несколько минут они ловят себя на мысли, что думают совсем о другом.

Ю. В. Попов и В. Д. Вид выделяют следующие критерии, по которым можно диагности-

ровать неврастеников [50, с. 196]:

1. Либо стойкое и мучительное чувство снижения умственной продуктивности после не-

значительных умственных усилий, либо стойкая, мучительная усталость и слабость после не-

значительной физической нагрузки.

2. Наличие не менее одного из следующих симптомов:

- острые или хронические мышечные боли;

- оцепенение, онемение;

- головная боль, вызванная мышечным напряжением;

- нарушение сна;

- неспособность расслабиться;

- раздражительность;

- длительность расстройства превышает 3 месяца;

- расстройство не соответствует критериям органического, аффективного или тревож-

ного синдромов.

При неврастении нарушается сон. Больные долго не могут заснуть, даже тишина не спо-

собствует засыпанию. При малейшем шуме или из-за неприятных сновидений больные про-

сыпаются среди ночи. Утром встают вялыми, уставшими, сон не восстанавливает силы. У мно-

гих неврастеников наблюдается постоянная или периодическая боль стягивающего характера, усиливающаяся при волнении. Иногда возникает шум в ушах.

В динамике неврастении выделяют три стадии. Начальная стадия характеризуется раз-

дражительностью, повышенной возбудимостью. На второй стадии наблюдается раздражи-

тельная слабость, повышенная чувствительность к внешним раздражителям, эмоциональная

несдержанность. В третьей стадии наблюдается вялость, слабость, апатия, снижение интере-

са к окружающему, повышенное чувство усталости, быстрая утомляемость при любой работе, снижение трудоспособности, сонливость, постоянно подавленное настроение.

Неврастения сопровождается вегетативными расстройствами - сердцебиением с перебо-

ями, повышенным или пониженным артериальным давлением, одышкой, потливостью, холоде-

нием рук и ног, болезненными ощущениями в желудочно-кишечном тракте. При волнении или

физической нагрузке эти расстройства усиливаются, а в дальнейшем быстро исчезают.

У людей со слабой нервной системой неврастения может продолжаться многие годы. У

них наблюдается быстрый переход от повышенной возбудимости к слабости и истощаемости.

У людей с сильной нервной системой прогноз более благоприятный. При снижении пси-

хологической нагрузки в сочетании с санаторно-курортным лечением, отпуском и сменой об-

становки все симптомы неврастении могут пройти.

В целом прогноз болезни благоприятный, в 75% случаев наступает полное выздоровле-

ние или значительное улучшение, у 17 - 19% могут быть повторные случаи неврастении. И

лишь у 6 - 8% больных улучшений не наблюдается [Д. Д. Еникеева, 24]. В случае, когда

болезнь вовремя не лечится, она принимает тяжелые формы. Если она длится свыше пяти