Читать «Диагностика пограничных психических расстройств личности» онлайн - страница 29

не ушибается и не ударяется головой. Он выбирает себе место, куда можно упасть, не нанеся

себе серьезных повреждений. Больные выгибаются дугой, судороги их разнообразны, харак-

теризуются театральностью, нарочитостью. Тот, кто хотя бы раз видел настоящий припадок

эпилептика, сразу распознает истерический припадок. Сознание больного не нарушено, они

полностью воспринимают окружающих и способны реагировать на действия людей. Напри-

мер, если припадки вызовут насмешки и нежелательные для больного комментарии, он мо-

жет тут же прекратить припадок и встать. Прикуса языка и непроизвольного мочеиспускания

не происходит, как это наблюдается при эпилепсии (там же, с. 26-27).

При диссоциативных расстройствах могут быть и различные параличи, напоминающие

картину после инсульта. Но эта картина введет в заблуждение только неспециалиста. При

ложном параличе «парализуется» рука или нога, либо только часть конечности до сустава, иногда - половина тела. При этом невропатолог или психиатр не обнаруживает характерных

патологических рефлексов и изменения сухожильных рефлексов, свойственных истинным па-

раличам. Нет и атрофии мышц, снижения их силы, как это бывает при настоящем параличе»

Иногда при диссоциативных расстройствах проявляется и гиперкинез - чрезмерная и

неадекватная двигательная активность. Обычно гиперкинез в таких случаях характеризуется

импульсивностью и неугомонностью при сниженном объеме внимания (вычурные движения

рук, подергивание отдельных мышц, приступы дрожи и т. п.).

При диссоциативных расстройствах могут возникнуть и состояния абазии-астазии - ис-

терические состояния психики, при которых больные ощущают слабость в руках и ногах. Ноги

становятся как бы ватными, больные пошатываются или совсем не могут идти, у них подкаши-

ваются ноги.

Реже встречаются истерические параличи языка, мышц шеи (кривошея), тугоподвиж-

ность суставов. Могут возникнуть и такие расстройства, как истерическая глухота, слепота и

немота. Иногда эти нарушения бывают слабо выражены и проявляются в виде заикания, запи-

2 9

нок в разговоре, затрудненном произношении отдельных слов, а также в виде сужения поля

зрения.

При отграничении диссоциативных расстройств от истинных болезней следует обращать

внимание на то, что все проявления истерического невроза нарочитыми, пациент как бы де-

монстрирует окружающим: «Вот до чего меня довели своим нечутким отношением! Меня па-

рализовало!» Или: «Именно по вашей вине у меня такие невыносимые боли и неизлечимая

болезнь». В отсутствии зрителей, когда больному некому демонстрировать свои недуги, он

может и «забыть» о них, если переключит свое внимание на что-либо другое. Если же за

больным наблюдают, все расстройства снова становятся отчетливыми.

Особенностью диссоциативных нарушений является их прекращение под влиянием гип-

ноза, чего нельзя сказать о настоящих органических расстройствах. Успешное лечение боль-

ных с диссоциативными расстройствами может проводить только психиатр. Случается, что

врачи общемедицинской практики годами безуспешно лечат таких пациентов от мнимых бо-