Читать «Диагностика пограничных психических расстройств личности» онлайн - страница 27

операции или подробного обследования.

2 7

Диссоциативные расстройства принято подразделять на виды. Рассмотрим некоторые из них.

Диссоциативная амнезия (F 44.0) или истерическое сумеречное помрачение созна-

ния - это неспособность вспомнить личностно важную информацию, возникающая вслед-

ствие травматического или стрессогенного переживания. Такое расстройство памяти считает-

ся диссоциативным нарушением. Состояние диссоциативной амнезии может возникнуть вне-

запно и в большинстве случаев быстро проходит. В состоянии амнезии больной не реагирует

на окружающую среду, не осознает, где находится, что делает, который сейчас час. Со сторо-

ны может казаться, что поведение больного нормальное и упорядоченное. Такое состояние

длится иногда несколько часов. Позже больные не могут вспомнить, что с ними было, что они

делали, как оказались в незнакомых местах. Подобные психические нарушения сознания встре-

чаются реже, чем истерическое сужение сознания с частичным сохранением реакции на про-

исходящее, когда пациенты вспоминают подробности случившегося.

Диссоциативная амнезия часто встречается во время войны, наблюдается у пациентов и

во время природных или социальных катастроф. Нередко она отмечается у подростков и лиц

молодого возраста, у женщин чаще, чем у мужчин. Среди госпитализированных участников

боевых действий диссоциативные амнестики составляют от 5 до 20%.

Диссоциативная амнезия может возникнуть и в результате панической реакции на соб-

ственные переживания (агрессивные или сексуальные), субъективно неприемлемые с мо-

рально-этических позиций. Наиболее часто встречается так называемая локализованная ам-

незия, характеризующаяся потерей памяти на короткий промежуток времени. 6 80% случаев

амнезия длится от одних до семи суток. При амнезическом кризе пациент может выглядеть

дезориентированным, спутанным, бесцельно блуждающим, может не узнавать знакомых лю-

дей. Амнезия в отдельных случаях приносит пациенту облегчение, например, при утрате па-

мяти о смерти близких или удалении солдата в состоянии амнезии из района боевых действий

[50, с. 174].

Иногда внешне пациент глядит вполне нормально, сохраняет привычное поведение и

способен удовлетворительно заниматься трудовой деятельностью.

Диссоциативная фуга (F 44.1) - это внезапное бегство из дома, с работы или из

другого места после бытового психосоциального стресса (оскорбление, эмоционально значи-

мая потеря, неудача, семейный конфликт и т. п.) или иного психогенного фактора. •

Больной во время фуги не осознает расстройства памяти, внешне может выглядеть впол-

не нормально. Во время путешествия, которое совершает больной в состоянии диссоциатив-

ной фуги, он может называть себя новым именем, чтобы избежать возвращения из места

побега, может заниматься делами, даже не свойственными его профессии, вовлекаться в слож-

ные социальные контакты. В редких случаях наблюдаются вспышки агрессивности. Длитель-

ность фуги составляет обычно от нескольких часов до нескольких дней, в редких случаях - до

несколько месяцев. При этом больной в состоянии преодолевать большие расстояния. Во