Читать «Диагностика пограничных психических расстройств личности» онлайн - страница 10

первую очередь - по явной неадекватности реагирования на ситуации, слова и действия других

лиц. Однако бывают так называемые пограничные состояния, «блуждающие» между нормой и

патологией. В случае сомнений психотерапевт или практический психолог обязан направить

такого больного к психиатру или сам обратиться к нему за помощью [Гам же, с. 4].

1 2

Необходимо различать принципиальную разницу между работой психиатра и психотера-

певта. Психиатр работает с пассивным объектом (пациентом), к сознанию которого обращать-

ся бесполезно, тогда как психотерапевт (и практический психолог) работает с клиентом, то

есть субъектом, как с активным участников лечения, все больше побуждая его активность и

самостоятельность. Подчеркнем ещё раз: психотерапевт оказывает человеку помощь в реше-

нии проблем, связанных с психическим здоровьем, но не с психопатологией. При наличии

психопатологии необходимо обращаться за помощью к врачам-психиатрам.

Клинический, то есть медицинский, психолог (его функцию может выполнять опытный, хорошо подготовленный практический психолог) наряду с врачом-психиатром или другим, смежным с ним клиницистом (невропатологом, сексопатологом, наркологом, эндокриноло-

гом), медицинской сестрой и социальным работником составляют ближайший круг, оказыва-

ющий пациенту медико-психологическую помощь. Это хорошо показано в Практическом руко-

водстве по клинической и медицинской психологии В. Д. Менделевича [42, с. 9], рисунок

которого воспроизводится ниже (рис. I).

В. Д. Менделевич обращает внимание на два обстоятельства, связанные с проблемой

диагностики психических отклонений.

Первое обстоятельство - распространившаяся за последнее время практика заочной

постановки врачом диагноза без непосредственной встречи с предполагаемым пациентом на

основе лишь анализа действий человека, известных понаслышке или из уст некомпетентных

специалистов, а также на основе психодиагностической трактовки текстов испытуемого (пи-

сем, стихов, прозы, произнесенных когда-то фраз и т. п.). Такая порочная практика лишь

дескредитирует клинический метод, констатирует В. Д. Менделевич. Обучиться клиническому

обследованию и диагностике можно лишь экспериментальным путем и непосредственно об-

щаясь с клиентом (диагностика, беседа, интервью, наблюдение и т. п.).

Второе обстоятельство - убежденность некоторых клинических и практических психоло-

гов во всесилии экспериментально-психологических методик, по которые возможно выявить

психические отклонения и отграничить норму от патологии с помощью различного рода тес-

тов. Подобное широко распространенное заблуждение, как отмечает В. Д. Менделевич, при-

водит к тому, что «психолог нередко превращает себя в гадалку, в фокусника, от которого

окружающие ожидают демонстрации чуда и разгадок чудес» [Там же, с. 12].

Рис. 1. Ближайшее окружение пациента

Явная диагностика как психических отклонений, так и индивидуально-психологических

особенностей человека в обязательном порядке должна сопровождаться непосредственным

обследованием пациента (клиента), основанным на результатах общих методических при-