Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 51

проблемных поведенческих и смысловых паттернов (см. Учеб-ный пример № 29).

Работа с деструктивными аффектами составляет важную часть психотерапии. Прощение тех, кто нас раздражает, кого мы ненавидим, на кого обижаемся и т. п. является эффективным шагом для освобождения от травм прошлого. Ни один психоте-рапевт не будет отрицать, что прошлое влияет на настоящее. Но знание того, что отец дурно с вами обращался, ничего не даст, если вы не научитесь его прощать. Простить — значит приоб-рести личную силу. Однако следует предостеречь начинающих психотерапевтов, которые слишком быстро пытаются помочь пациенту избавиться от аффектов с помощью разных техник. Надо всегда помнить, что некоторые аффекты существовали годами, и необходимо терпение и время для их устранения.

Отношение к себе. Психотерапия в целом исходит из того, что любовь к себе, самоуважение должны быть не эгоистическим себялюбием, а реальной любовью к миру, к людям. Определяю-щую роль в неправильном отношении к себе играет иллюзор-ное стремление к некому стандарту, идеалу. Любовь, доверие и уважение к себе рассматриваются как основные компоненты самооценки. Неосознанные страхи, неадекватные сомнения в себе, невротический самоконтроль (а также связанная с этим потребность «быть под контролем»), фиксация жесткого пред-ставления о себе, становясь «ментальными привычками», рож-дают низкую самооценку.

Гибкость терапевтической тактики. Психотерапевт помогает пациентам проявить творчество в решении конфликтов. При этом он не должен действовать по схеме, следует быть готовым обсуждать с пациентом то, что его интересует, если этого требует ситуация. Часто необходимо бывает прибегнуть к другим видам активности или терапии (например, обсуждение проблем в ходе совместной прогулки, присоединение невербальной терапии). Психотерапевт должен отказаться от дистанции в общении, активно вторгаться в процесс лечения и, поддерживая в целом благожелательную и открытую атмосферу, твердо отстаивать свою точку зрения.

Интегративный подход предлагает эклектический подход к ле-чению — разные методы для разных людей. Некоторые пациенты с одним и тем же диагнозом имеют разные интересы, разные сильные и слабые стороны, и эти различия часто больше влияют на прогноз, чем сам диагноз. Некоторым пациентам может по-мочь телесно-ориентированная психотерапия. Другие пациенты получат больше от психодрамы и когнитивной психотерапии. Идет тенденция сочетания индивидуальной психотерапии с

другими видами психотерапии, особенно групповой и семей-ной. Преимущество групповой психотерапии заключается, с одной стороны, в том, что интенсивность лечебного воздействия распределяется между участниками группы, с другой стороны, при этом снижается уникальность симптоматики и появляет-ся возможность обсуждения проблем с другими людьми. Если в эклектизме делается акцент на технической, практической стороне, на избирательном использовании различных видов вмешательства в применении к конкретной ситуации, то инте-грация чаще ассоциируется с синтезом единой теории на основе различных подходов.