Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 44

лать грубое замечание коллегам, осуждала несоответствие в одежде, в манерах и т. д. Денису было труднее с работой, но и он вскоре нашел ее, хотя его выбор не соответствовал представлениям жены. В течение года проживания в Северной столице у Юлии не образовалось своего круга общения. Свободное время заполняла мелкими любовными ин-трижками, интернет-знакомствами. Ей доставляло удовольствие кружить голову англичанину, с которым познакомилась на приеме в консульстве, атаковать его бесконечными смс, не доводя дело до интимной близости. Несмотря на приличную зарплату, наличие однокомнатной квартиры, любовь своего мужа, испытывала недовольство собой, своими сотруд-никами, петербургскими нравами, требованиями родителей вернуться на Украину, и к маю 2005 года нарастающее внутреннее напряжение при-вело к психосоматическому кризу.

Диагноз: соматоформная вегетативная дисфункция, нарциссическое расстройство личности, нефроптоз.

Проведено 7 сеансов, после чего наступил период отпусков и, несмотря на желание продолжить терапию, пациентка после отпуска не пришла В мае 2006 года она появилась вновь, сообщив, что до апреля чувство-вала себя прилично. Благодаря терапии отношения с мужем стабилизи-ровались. Контакт с англичанином прервался, так как он женился на рус-ской девушке и уехал. Сильное напряжение на работе, желание делать все на 100 процентов привели к перенапряжению нервной системы и к очередной декомпенсации. В марте наблюдался эпизод депрессии после того, как она плохо организовала прием у себя на работе. Принимала транквилизаторы, чтобы уснуть.

В момент повторного обращения симптоматика была более обширной: кроме кризов, беспокоил тремор в кистях рук («хотелось встряхнуть с себя что-то»), боли в коленном суставе, в эмоциональной сфере на-

блюдалась выраженная тревога. Состояния, описанные предшествующие кризу, описывала как «оцепенение, ширма».

Связь эмоций с телом была заметна и при проведении одного из вари-антов арт-анализа. Юлия обозначила части тела на контуре (с использо-ванием различных метафор) следующим образом (см. цветную вклейку рис. 2). В процессе диагностики, складывалось впечатление, что симптом (криз) был единственный способ уменьшить сверхконтроль пациентки над жизнью (криз контролировать невозможно!).

В течение 8 сеансов была проведен еще один курс психотерапии, а за-тем совместно с пациенткой перед отпуском был составлен антикри-зисный план. Несмотря на положительный перенос, мы предполагали, что терапия нарциссической личности сопряжена со срывом контакта и возможной девальвацией работы. В этом ключе эта методика предостав-ляла возможность пациентке отвечать за дальнейшие контакты.

Таблица 5

Окончание табл. 5

Пациентка не пришла на встречу после отпуска, но сообщила, что поло-вину плана она выполнила, в дальнейшем, возможно, сама справится со своей проблемой. Отношения с мужем хорошие, она благодарна ему за терпеливое отношение к своим непредсказуемым выражениям чувств.