Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 45

Методика «DO A CLIENT MAP»

Удобной для запоминания формой концептуализации оказа-лась мнемоническая формула, предложенная Л. Селигмен, DO A CLIENT MAP . Каждая буква в начале слова обозначает опре-деленный блок концептуализации. Рассмотрим этот подход.

Diagnosis — диагноз . Может включать многоосевой, психоди-намический, клинический или любой другой вариант диагноза в зависимости от принадлежности специалиста к определенной школе диагностики и терапии.

Objectives — цели терапии . Большинство психотерапевтов, практикующих интегративные модели психотерапии, стремятся решить одну или несколько из перечисленных задач:

самоуважение;

сурсы к самоизлечению;

ента.

Assessment — необходимая диагностика: параклинические и экспериментально-психологические методы, назначаемые в ходе терапии.

Clinician — характеристика клинициста : стиль работы, тера-певтические отношения.

Location — локализация терапии : амбулаторное или стацио-нарное лечение. В некоторых случаях стационарное лечение полезно тем, что может дать возможность оторваться от интен-сивного вовлечения в жизнь пациента его семьи.

Intervention — планируемое вмешательство. Специалист обязан оценить вероятность того, что произойдет в случае применения психотерапевтических вмешательств или без них — все останется по-прежнему, улучшится или ухудшится, а также решить, какой курс терапии следует выбрать. Как мы помним, психотерапия психосоматических расстройств, в первую очередь, направлена на помощь в ликвидации нарушений в аффективной, когнитив-ной, духовной сферах, а не только на устранение симптомов или возврат к предшествующему уровню функционирования.

Emphasis — направленность терапии : директивная, недирек-тивная, симптомо-центрированная, личностно-ориентирован-ная, поведенческая или аффективная ориентация.

Nature — природа терапии : индивидуальная, семейная, груп-повая.

Timing — частота сеансов, продолжительность терапии и т. п .

Medication — медикаменты. Формирование (подбор) адек-ватного фармакологического (фармакотерапевтического) фона. В некоторых случаях степень депрессивного или тревожного

расстройства столь велика, что проведение психотерапии не-возможно без сопутствующего медикаментозного вмешательст-ва. Подбор медикаментов тщательно согласуется с пациентом. Считается правилом отменять препараты на фоне успешности психотерапии. Следует предостеречь от одной крайности в ле-чении психосоматического расстройства — делать ставку только на медикаменты.

Adjunct — дополнительные ресурсы, которые могут потребо-ваться: группа поддержки, супервизия, обучение.

Prognosis — прогноз — это формулирование предположений о поведении в определенных обстоятельствах. Перед специа-листом в области психического здоровья всегда встает вопрос: «Насколько терапия одного пациента будет отличаться от те-рапии другого пациента, какой ее конечный результат?» На-пример, пациент, страдающий соматоформной вегетативной дисфункцией с сопутствующим расстройством личности, имеет больше шансов приобрести хроническое течение заболевания, чем пациент с аналогичной патологией, но имеющий целостную «Я»-концепцию (например, в случае Юлии Г.).