Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 24

Антон рос ленивым, замкнутым ребенком. Очень ревновал свою сест-ру, когда находился в доме у матери. Перед службой в армии и после ее окончания было несколько эпизодов «непонятой любви» с разрывом отношений. Обращался к терапевту по поводу болей в желудке. На-

значение медикаментозной терапии дало кратковременный результат. В очередной раз произошел разрыв с девушкой. Мысль о том, что все

Рис. 4. Генограмма Антона

«женщины — стервы», подтачивала его в течение нескольких недель, и внезапная резкая боль в животе с коллаптоидным состоянием привела его к госпитализации.

При обсуждении с психотерапевтом психологических причин его забо-левания отметил, что у него существует «психологическая стенка», осо-бенно в отношении матери, двух других сестер, матери мачехи, отчима (с детства). С отцом и мачехой у него отношения хорошие. Еще за не-сколько лет до появления язвы стал портиться характер. Ухудшение состояния связывает со смертью друга, с которым вместе служили в ар-мии. Появилась злость, наглость, авторитарность. Иногда ощущал себя домашним тираном. Работая программистом, часто конфликтует с руко-водством из-за невыполнения работы в срок. Устойчивых отношений с лицами противоположного пола установить не может. Была только одна случайная связь с проституткой во время службы в армии. Согласился пройти курс психотерапевтического лечения.

Основные проблемы юноши и возможные варианты психотерапевтиче-ских вмешательств отражены в таблице 4 (см. ниже).

Психотерапевтический диагноз. Психопатологических рас-стройств не выявлено. Уровень организации личности — погра-ничный. Тип характера — шизоидный. Отмечается вторичная выгода симптома. Аффективная сфера характеризуется следую-щими доминирующими аффектами: обида на мать, чувство оди-ночества, амбивалентное отношение к родителям, конфликт между зависимостью и независимостью, смена аффектов любви и ненависти. В объектных отношениях выявляется нестабиль-ность. Пограничный уровень расстройства личности отражает расщепление Эго.

Обида на мать у пациента имеет ряд особенностей:

1) направленность — обращенность обиды на объект;

2) стадийность и динамичность — прохождение в своем развитии опре-деленных стадий: от возникновения эмоции гнева до ощущения стой-кой ненависти;

3) устойчивость во времени;

4) раннее формирование;

5) невозможность самостоятельно оценить и переработать этот аффект;

6) усиление обиды на фоне нарушений отношений с женщинами;

7) доминантная природа обиды как способ ослабления вины. Прохождение психотерапии привело к значительному улучшению эмо-ционального состояния Антона. Самым трудным оказалось преодоление негативного эмоционального отношения к матери. Только совместная встреча сына с матерью, на которую она неожиданно для Антона с удо-вольствием согласилась, обсуждение семейных тем по генограмме раз-дельно с матерью и отцом привело к восстановлению адекватных эмо-циональных отношений между членами семьи. Как сообщил отец Антона,