Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 163

Осуществив личностный и социокультуральный подход в анализе про-блем Полины, Николай получил ответы на свои вопросы и смог завер-шить работу с пациенткой.

Интегративный подход, развиваемый нами, учитывает пси-хоаналитические и бихевиоральные представления, достижения всех направлений семейной психотерапии, нарративного подхо-да, экзистенциального анализа, синергетики. Еще раз обращаем внимание читателя, что этот подход схематично отражен на цветной вклейке 1 «Холизм» и в Приложении 9.

Интегративная психотерапия позволяет выбрать индивиду-альный терапевтический маршрут для каждого пациента. Умение выдвигать многомерные гипотезы и проверять их в процессе психотерапии, творчески использовать подходящие вмеша-тельства — залог успешной терапии. Так в случае Ивана (см. Учебный пример № 16) адекватно проведенная диагностика и индивидуальная терапия выполнили основную терапевтическую цель — преодолеть страх взросления («скинуть старую шкуру») и приобрести «конструктивную агрессию», что отражено на ри-сунке 30. Цель сформулирована в середине терапии совместно с пациентом. Пациент символически повесил эти предметы над своим столом — своего рода «якорение цели».

На Павла (Учебный пример № 8) экстернализирующий и «потрясающий» эффект, способствовавший его продвижению в терапии, оказал коллаж «Ревность» с его фото, созданный психотерапевтом (рис. 33). Коллаж выполнен в цветовой гам-ме вулканической лавы, символически отражающей данный аффект.

Рис. 32. Змеиная шкура и рогатка

Пациент осознал, что его внутренний мир переполнен дест-руктивными аффектами, с которыми необходимо разбираться. Молодые пациенты лучше реагируют на приемы арт-анализа, «терапию действием», тогда как пациентам среднего возраста

интересен анализ их внутриличностных конфликтов с когни-тивных или экзистенциальных позиций.

Таким образом, психотерапевтическая работа с пациентами представляет собой сложный вид профессиональной деятельно-сти, требующей от специалиста знаний и умений в области клини-ко-психологической диагностики, холистического (системного) мышления, знания разных методов и приемов психотерапии.

Начиная психотерапию, специалист порой полагает, что обойдется краткосрочной психотерапией, однако в репрезен-тируемом мире своего пациента он может столкнуться с неожи-данными, порой противоречивыми аффектами, мотивами, пове-дением, обнаружить «синдром диффузной идентичности» — как это метафорически отражено на картине Луиса Ройо «Обучение