Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 162

Когда дочери исполнился год, у Полины появились постоянные позывы в туалет, симптоматика вскоре сменилась болевым синдромом. Жгучие боли стали появляться почти ежедневно, усиливались при волнении. По-лина неоднократно обследовалась у проктологов и гастроэнтерологов. Гастроэнтеролог поставил диагноз «синдром раздраженного кишечника» и рекомендовал обратиться к психотерапевту. Еще больше поверила в «нервный характер» своего заболевания после того, как узнала, что на майские праздники Михаил к ней не приедет, а поедет в Прагу с женой и старшим сыном. «Я рыдала два дня. Самочувствие его жены дороже моего. Обида распространялась по всему телу». Заметила также, что когда Михаил несколько дней проводит время с ней и дочерью, боли стихают. Когда обещает и не приезжает, — у нее «случается психоз». «Рыдаю и проклинаю все на свете. Бросаю трубку. Миша всем делает хорошо, а претензий он не любит».

Дочери исполнилось три года, и Полина определила ее в детский сад на неполный день. Девочка стала часто болеть аллергическими заболевания-ми. Полина уделяет дочери много внимания: «Вы не представляете, какое это счастье заниматься с ребенком. Ведь мать не заменит ни одна няня». Психотерапия была начата на фоне медикаментозной терапии эглонилом (150 мг сутки). В процессе девяти сеансов интегративной психотерапии, проводившихся с интенсивностью 1-2 раза в неделю, последовательно прорабатывались следующие темы: ревность, ненависть, обиды. На по-следней сессии пациентка затронула отношения со своей дочерью. Ее волновало, правильно ли она ее воспитывает».

Запрос супервизируемого был следующий: какие ресурсы не исполь-зованы во время психотерапии? Как долго проводить терапию? Психотерапевт и группа выдвинули следующие гипотезы. Объектные отношения Полины были нарушены с детства, сформировался жесткий когнитивный сценарий, в течение четырех лет обстоятельства вынуждали ее играть роль жены «двоеженца». Своим симптомом Полина пытается удержать «мужа». Синдром раздраженного кишечника отражает множе-ство тайн и «грязи», которую сохраняла и не «выбрасывала» пациентка. В ходе дополнительных вопросов и группового обсуждения постепенно вскрылся возможный «комплекс провинциальной девушки» у Полины. Ключевым пунктом послужил вопрос участника группы, что значит фраза пациентки: «Я впервые для себя открыла мир сказок?»

Супервизируемый: «Да я вспомнил, о чем я забыл сказать в своем рас-сказе. Когда она приехала в Петербург, то хотела культурно развивать-ся, но не было времени. Никто ни разу не догадался, что она из провин-

ции. Когда она бывала с Мишей, а он разгадывал кроссворды, Полина тушевалась, потому что не знала многих слов. О картине она могла лишь сказать, нравится она ей или нет. Мишина жена Ирина происходила из семьи с дворянскими корнями, была очень начитанной и эрудированной, знала несколько языков. Она как-то вскользь сказала, что хотя Михаилу и нравится секс с Полиной, но если она не будет развиваться, а разгова-ривать о своих болезнях, может наскучить ему…».

Комментарий супервизора. Этот случай для представления был выбран не случайно, демонстрирует явления «параллелинга»: супервизируемый также приехал из небольшого городка Псковской области, поступил в медицинский вуз после фельдшерского училища, отслужив три года на флоте. Долгое время жил в общежитии, работал на скорой помощи, затем закончил ординатуру по психиатрии, поздно женился. Крайне тру-долюбив и исполнителен. Имеет дочь 5 лет. Хотя к моменту супервизии он уже почти 10 лет работал психотерапевтом, отдаленное сходство ха-рактера и жизненной истории пациентки с его собственными сделало терапевта нечувствительным к важной области исследования (препятст-вующий контрперенос).