Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 137

Ранее в литературе внимание уделялось в основном работе психотерапевта с метафорой. Большинство психотерапевтов в настоящее время придают значение работе с метафорой паци-ента. Рассмотрим основные принципы.

1. Слушание или регистрация метафоры. Метафора возникает как средство передачи нюансов индивидуальных переживаний и является как бы связующим звеном между проблемой пациента (на уровне бессознательного) и ее вербальным эквивалентом (на уровне сознания): «И скрипка отвечала «да», но сердцу скрипки было больно».

Для выявления метафоры терапевту необходимо отказаться от привычки интерпретировать события и тщательнее прислу-

шиваться к словам пациента, обращая внимание и на сопутст-вующее невербальное поведение. Метафора нередко определяет понятийную систему и поведение пациента. Возьмем, например, понятие «общение». Перечислим некоторые метафоры, отно-

сящиеся к общению: «без мыла в душу лезть», «вбить клин», «высасывать кровь», «держать марку», «как кошка с собакой жить», «чувствовать себя не в своей тарелке». Многие метафоры являются шаблоном, и собеседник оказывается в плену стерео-типов и концепций житейской психологии. Метафора опреде-ляет концептуальную систему, выходы из которой определяют-ся самой системой. Это своего рода когнитивное искажение, бессознательно принимаемое за истину и так же неосознанно используемое индивидуумом. Образуются фиксированные ста-тические паттерны, принадлежащие данной метафоре и данной проблемной области («жизнь — тихая пристань», «время — день-ги», «проблема другого — сердце кровью обливается»). В этом случае предъявляющий метафору пациент задействует большое количество энергии без какого-либо прогресса в изменении ситуации («я вишу в воздухе» и «я продираюсь через дремучий лес» как выражение неопределенности — разные вещи в смысле концепции пациента и знания о том, как справляться с этой ситуацией). Анализируя эти метафоры, мы получаем ключи к эмоциональной, когнитивной и поведенческой составляющей пациента.

2. Подтверждение метафоры. Зарегистрировав метафору, те-рапевт должен ее подтвердить. Например, пациентка сообщает, что когда узнала об измене мужа, она «как будто с цепи сорва-лась» (потеряла выдержку, дошла до крайности в своих действи-ях). Терапевт может высказать удивление по поводу появления метафоры или поблагодарить пациентку за живость ее языка и ждать ответной реакции. Вместе с тем слово «цепь» метафо-рически могло означать, что в отношениях между супругами существовало сдерживание эмоций.

3. Расшифровка значения метафоры. Метафора дает пациенту возможность вынести вовне сложные внутренние переживания. Задача расшифровки — не только отразить значение метафоры, но выяснить, что она может выражать. В этом помогает диалог и дискуссия. Если пациентка подтвердит, что она в браке долгое время напоминала цепную собаку — безоценочность и образ-ность такого способа мышления приводят к достижению боль-шего эмоционального контакта с пациентом или с семьей, чем, например, интервью, основанное на вербальном контакте.