Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 12

Индивидуальная психотерапия привела к исчезновению сим-птомов. Наталья осознала и свою теневую сторону (бабу Ягу она вначале не хотела выбирать в качестве своей субличности, но потом осторожно положила на задний план (см. рис. на задней обложке), подчеркнув, что в результате болезни стала более тер-пимой к людям, а не такой бескомпромиссной как ранее. Однако пациентка отказалась прорабатывать экзистенциальный пласт своего расстройства, ссылаясь на то, что она получила «советское воспитание» и не верит в эти высокие материи, что не исключает рецидива заболевания.

О нарциссизме, перфекционизме и депрессии можно про-читать в статье А. Холмогоровой, Н. Гараняна в «Московском психотерапевтическом журнале» № 1, 2004. С. 18–35.

Согласно МКБ-10 в разделе «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства» (F4), последние (F45) подразделяются на три группы: соматизированные рас-стройства (F45.0), соматоформная вегетативная дисфункция (F45.3), ипохондрическое расстройство (F45.2). Поскольку во многих случаях соматизированные расстройства, вегетативные дисфункции и симптомы ипохондрии проявляются в различных сочетаниях, захватывая разные висцеральные системы, авторы, как правило, ограничиваются общим их определением как сома-тоформных расстройств. Очевидно, этим можно объяснить, что число пациентов с соматоформными расстройствами в общей массе больных в широкой врачебной практике часто превышает 30–40%.

Определение соматоформных расстройств может быть сфор-мулировано следующим образом.

Главной особенностью этих расстройств являются постоян-ные жалобы пациента на здоровье, продолжающиеся, несмотря на отрицательные результаты медицинских обследований и от-сутствие какого-либо патологического процесса, объясняющего их возникновение.

В отечественной психиатрии соматоформные расстройства принято рассматривать в рамках психогенных заболеваний, ди-намики конституционально-личностной патологии, а основ-ное значение в их генезе придают психогенным (в том числе

Натроген- ^{иатрогенным ) и конституциональным факторам. Концепция} ные факто- соматоформных расстройств тесно связана с концепцией ипо-ры — факторы, обусловленные _{хондрии, а также с развитием тревоги, депрессии и истерии. Ши-}действиями ^{рокое распространение этих расстройств явилось результатом}

врача ^{патоморфоза психических заболеваний и успехов медицины в целом, позволивших с общей достоверностью верифицировать} функциональные соматические расстройства. Из-за упорного нежелания пациентов верить объяснениям врачей, медперсонал

часто награждает их различными малоприятными прозвищами (клюшка, индюк).

Следует также помнить, что соматоформное расстройство отличается от психосоматического (в DSM-IV) тем, что второе не носит характер психопатологического синдрома, у первого же отсутствует верифицированное органическое нарушение или патофизиологический процесс.