Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 111

При сборе анамнеза, следя за повествованием о значимых событиях (нарративом), важно найти индивидуальную когни-тивную схему, связанную с патогенезом психосоматического расстройства.

Надежда К. обратилась с жалобами на неумение справляться с пробле-мами, суицидные мысли, отсутствие аппетита и насыщения от еды. Наследственность психопатологически не отягощена. Старшая сестра матери страдала болезнями желудочно-кишечного тракта, у матери хро-нический панкреатит.

Между матерью и отцом с пятого дня их знакомства возникли ссоры. Беременность была желанной для обоих, но мать переживала, женится ли отец будущего ребенка на ней. Отец при рождении дочери дал ей свою фамилию, а брак согласился зарегистрировать только спустя год. Мать считала, что женился он на ней не по любви, а только из-за фи-зического влечения. Полагала, что муж требовал от нее соответствия придуманному им имиджу. Упреки мужа касались чаще всего неумения жены планировать хозяйство, неэкономной траты денег. Жене не нрави-лось, когда муж сравнивал ее с другими женщинами, воспринимая это как «Я — плохая». Отец Нади — морской офицер, привык к распорядку дня как на корабле. Трудно переключаем. Испытывал дефицит общения, считал, что с ним обсуждалась только тема денег, еды. Жену он иногда ревновал к подругам, с которыми, по его словам, она могла часами говорить на разные темы. Когда жены не было дома, с дочерью также сложно было общаться, так как та занята уроками. В течение многих лет интимные отношения между супругами были нарушены из-за якобы пе-риодически обостряющегося панкреатита и ночных болей у жены. После 10 лет супружества отец Нади часто спал на раскладушке в проходной комнате. Еще через 5 лет у отца появилась любовница, по поводу ко-торой ему жена устраивала сцены. Через несколько лет они оформили официальный развод, и — по требованию дочери — отец переехал в отдельную квартиру, так как часто не ночевал дома.

Несмотря на развод, мать тесно поддерживала контакт со свекровью. Сама она рано осталась без родителей, а в семье мужа приняла правило «мать обижать нельзя».

Сложности беременности начались с 12 недель: первая госпитализация в связи с низким АД, затем перед родами — повторная госпитализация в связи с гипертонусом матки. Роды длительные, в срок. Новорожденная закричала сразу. При рождении обнаружена гематома на лбу, которая в настоящее время становится заметной при волнении. Сразу приложили к груди, сосала молоко хорошо. В 4,5 месяца у матери исчезло мо-локо — ребенок переведен на искусственное вскармливание. Девочка рано начала ходить и говорить.

Когда Наде было 1 год и 7 месяцев, семья переехала в город С. Девочка сильно реагировала на световой день, вскоре перестала спать днем. При попытке определить ее в ясли заболела коньюктивитом, затем ОРВИ, ос-ложнившейся пневмонией. Проведена пенициллинотерапия в стационаре. В 2 года 8 месяцев пошла в детский сад. Первое время плакала, затем адаптировалась и ходила туда с удовольствием. Росла активным, жиз-нерадостным ребенком. Охотно контактировала с детьми, рано начала читать. Проживая в коммунальной квартире, поддерживала теплые отно-шения с соседями.