Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 110

Схемы имеют дополнительные, структурные качества: ши-рота (узкие, дискретные или широкие), гибкость или жесткость (возможность их изменения) и интенсивность (их место в ког-нитивной организации). Они также могут быть описаны в тер-минах их валентности — степени, в которой они активированы в данный момент.

Типичные дисфункциональные убеждения и дезадаптивные стратегии, выраженные в расстройствах личности, делают людей восприимчивыми к жизненному опыту, который повышает их

когнитивную уязвимость. Так, зависимое расстройство личности характеризуется чувствительностью к утрате любви и помощи; нарциссическое расстройство — чувствительностью к ущем-лению чувства собственного достоинства. Когнитивная уязви-мость основана на экстремальных, ригидных и императивных убеждениях.

Выделяют два уровня негативно-ориентированых когнитив-ных элементов: автоматические мысли, образы, отражающие процесс переработки текущей информации; когнитивные кон-структы или базисные схемы, используемые для классификации, интерпретации, оценки.

Сверхвалентные, аффективно-заряженные схемы, лежащие в основе систематических ошибок мышления, называют «ког-нитивными искажениями». Назовем наиболее распространен-ные из них: произвольные умозаключения, сверхообобщение, селективная выборка, преувеличение или преуменьшение, пер-сонализация, максимализм, дихотомическое мышление. Бек и Эллис, исследуя фантазии, сновидения и спонтанные выска-зывания своих пациентов, обнаружили в качестве содержания базовых схем три основные темы: фиксация на реальной или мнимой утрате — смерти близких, крушении любви, потери самоуважения; негативное отношение к себе, к окружающему миру, будущему; тирания долженствования, т. е. предъявление к себе жестких бескомпромиссных требований типа «я всегда должен быть хорошим».

Оценки себя и инструкции самому себе, по-видимому, проис-ходят из более глубоких структур, а именно, из «Я»-концепции или схем самого себя. Фактически преувеличенная негативная (или позитивная) «Я»-концепция может являться фактором, который перемещает человека из группы «типы личности» в группу «расстройства личности».

Самоотчет и оценка себя — это важные методы, с по мо-щью которых люди могут определять, «правильным ли курсом они идут». Тогда как самоотчет может представлять просто наблюдение за собой, оценка себя подразумевает высказыва-ние оценочных суждений о себе в понятиях «хороший — пло-хой», «привлекательный — непривлекательный». Негативные оценки явно обнаруживаются при депрессии, но более тонко могут появляться при большинстве психосоматических рас-стройств.