Читать «Фармакология. В 2 томах. Том 2» онлайн - страница 8

Unknown Author

б)    селективные блокаторы М2-холинорецепторов — ипрат-ропиум бромид и др.

3. Лекарственные средства — ингибиторы фосфодиэстеразы (метилксантины, блокаторы А,-пуриновых рецепторов) — тео-филлин, эуфилгшн и др.

II.    Лекарственные средства, обладающие преимущественно про-тивоалллергической и противовоспалительной активностью.

1.    Лекарственные средства, тормозящие высвобождение гистамина и других медиаторов воспаления и аллергии. — кетотифен, кромоглициевая кислота и др.

2.    Гормональные (глюкокортикостероиды) ЛС:

а)    системного применения — преднизолои. триамцинолон и др.:

б)    местного применения — бекломета юна дипропионат, флю-тиказона пропионат и др.

3.    Лекарственные средства, блокирующие лейкотриеновые рецепторы, — зафирлукаст, монтелукаст.

III.    Лекарственные средства, используемые во вспомогательной терапии бронхообструктивного синдрома.

1.    Ашпигистамииные Л С.

2.    Отхаркивающие и муколитические ЛС.

3.    Противокашлевые Л С.

Лекарственные средства, используемые во вспомогательной терапии бронхообструктивного синдрома (см. Т. 1, с. 233, Т. 2, с. 4 и 6).

Лекарственные средства, тормозящие высвобождение гистамина и других медиаторов воспаления и аллергии

К ЛС, тормозящим высвобождение гистамина и других медиаторов воспаления и аллергии, относится кромоглициевая кислота (син.: интал) и близкие к ней по механизму действия препараты, обладающие способностью стабилизировать мембраны тучных клеток и тем самым подавлять высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток медиаторов аллергии и воспаления (см. Т. I, с. 225). Собственно бронхолитической активностью кромоглициевая кислота не обладает, ее используют для профилактики приступов бронхиальной астмы. Для этого применяют аэрозольные лекарственные формы препарата.

Следует помнить, что стойкий эффект от препарата развивается нс ранее, чем через 1 мес после начала его систематического приема.

Длительное систематическое применение кромоглициевой кислоты и ДС, близких к ней по механизму действия, уменьшает

частоту приступов бронхиальной аегмы, понижает потребность пациентов в приеме брошолйтичсских ЛС и глюкокортикостероидов.

Подробно механизм действия этой группы ЛС изложен в Т. 1 на

с.    236.

Гормональные лекарственные средства — глюкокортикостероиды

К гормональным ЛС, применяемым для лечения бронхообструктивного синдрома, относятся глюкокортикостероиды. Эта группа занимает особое место в лечении бронхообструктивного синдрома, в том числе и бронхиальной астмы. Глюкокортикостероиды используют не только для профилактики и лечения бронхиальной астмы различного течения, но и применяют для купирования самого тяжелого осложнения этого заболевания — астматического статуса.

Механизм действия глюкокортикостероидов, обусловливающий их высокую эффективность влечении бронхообструктивного синдрома, до настоящею времени окончательно не выяснен. Однако полагают, что ЛС этой группы оказывают многофакторное воздействие практически на все звенья патогенеза этого патологического процесса:

•    понижают гиперреактивность бронхиального дерева;