Читать «Фармакология. В 2 томах. Том 2» онлайн - страница 9

•    подаадяют продукцию проста гланд иное и лейкотриенов тучными клетками и, следовательно, уменьшают воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов;

•    уменьшают тахифилаксию (см. Т. 1, с. 88) [^-адренорецепторов бронхиального дерева к агонистам и гем самым усиливают их (агонистов) бронходилагирующее действие:

•    увеличивают количество ^-адренорецепторов в трахеобронхиальном дереве;

•    подавляют активность фермента фосфодиэстеразы в гладкомышечных клетках бронхов и способствуют увеличению в них концентрации иАМФ;

•    способствуют нормализации соотношения подтипов А, и А₂ пуриновых рецепторов на клеточных мембранах гладкомышечных клеток бронхов;

•    вызывают вазоконсгрикцию (сужение сосудов) и понижают проницаемость сосудов подслизистого слоя бронхов, расположенных в очаге воспаления и тем самым препятствуют миграции нейтрофилов и эозинофилов из сосудистого русла в очаг воспаления.

Для профилактики бронхоспазма, как правило, используют ингаляционные лекарственные формы глюкокортикостероидов,

т. е. препараты местного действия, например бекломепштона du-nponuouam (син.: бекошид). Применение глюкокортикостероидов

местного действия, обладающих низкой биодоступ ностью, во многом позволяет избежать реализации системных побочных эффектов, присущих глюкокортикостероидам. В тех случаях, когда фармакотерапия глюкокортикостероидами местного действия оказывается неэффективной, переходят на прием глюкокортикостероидов per os. Для этого используют, например, препарат триамци-нолон (син.: полькортолон). Для купирования приступов бронхиальной астмы и астматического статуса глюкокортикостероиды, например препарат преднизалон, вводят внутривенно.

Подробно механизм действия глюкокортикостероидов изложен в гл. 3 (см. Т. I, с. 449).

Лекарственные средства, блокирующие лейкотриеновые

рецепторы

В последнее время в комплексной терапии бронхообструктивного синдрома используют новую группу ЛС — антагонисты яейко-триенов — препараты зафирлукаст и монтелукаст. Эти ЛС используют как для профилактики, так и длительной поддерживающей терапии бронхиальной астмы. Доказано, что на фоне применения антагонистов лейкотриенов подавляется повышенная проницаемость сосудов и миграция эозинофилов в слизистую оболочку бронхиального дерева, вызываемые лейкотриенами класса ЛТС₄ и ЛТД4.

Одновременно с этим в дыхательных путях снижается содержание клеточных и внеклеточных факторов воспаления, уменьшаются бронхоспастические явления и т.д.

Подробно механизм действия антагонистов лейкотриенов изложен в гл. 3 (см. Т. 1, с. 487).

Лекарственные средства, возбуждающие адренорецепторы бронхиального дерева, — адреномимстики

Среди ЛС, применяемых для лечения бронхообструктивного синдрома, важное место занимают препараты, реализующие свое бронходилатирующее действие путем стимуляции (3-адренорсак-тинных структур бронхиального дерева. В результате стимуляции ^-адренорецепторов, расположенных на клеточной мембране гладкомышечных клеток бронхиального дерева, в них активизируется цепь последовательных биохимических реакций, ведущих к увеличению содержания пЛМФ, который и инициирует бронходилатацию.