Читать «Фармакология. В 2 томах. Том 2» онлайн

Unknown Author

Глава II

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

К лекарственным средствам (ЛС), преимущественно влияющим на функциональную активность исполнительных органов и систем, относится очень большая группа препаратов различных механизмов действия, реализующих свои фармакологические эффекты на уровне отдельных исполнительных органов (легкие, сердце, сосуды, почки, матка) и/или оказывающих системное влияние на функциональную активность каких-либо систем органов (сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная, свертывающая система крови и т.д.).

Многие из этих ЛС можно лишь условно рассматривать как препараты избирательного действия, так как они за счет особенностей механизма действия оказывают на организм системное комплексное воздействие.

Например, ЛС из группы ргадреностимуляторов широко используют в клинической практике для лечения бронхообструктивного синдрома.

Вместе с тем они обладают способностью понижать тонус беременной матки, поэтому их также широко применяют в акушерстве для ликвидации угрозы выкидыша.

Однако не менее многочисленна группа лекарственных средств, влияющих на функциональную активность органов и систем, обладающих при этом высокоизбирательным действием, т.е. реализующих свои фармакологические эффекты на уровне отдельных органов.

К этой группе относятся кардиотонические и антиаритмичсс-кие лекарственные средства, реализующие свои фармакологические эффекты на уровне сократительных и проводящих кардиомиоцитов (клеток сердца), мочегонные препараты, антикоагулянты

и др.

Следут отметить, что эту группу лекарственных средств, преимущественно влияющих на функциональную активность органов и систем организма, практические медицинские работники используют постоянно в своей повседневной работе.

11.1. Лекарственные средства, преимущественно влияющие на функциональную активность органов дыхания

К ЛС, преимущественно влияющим на функциональную активность органов дыхания, относятся препараты разнообразного механизма действия, которые можно классифицировать следующим образом:

•    противокашлевые ЛС;

•    отхаркивающие и муколитические ЛС;

•    стимуляторы дыхания;

•    бронхолитические ЛС.

11.1.1. Противокашлевые лекарственные средства

К противокашлевым ЛС относятся препараты различного механизма действия, обладающие способностью подавлять кашлевой рефлекс или путем уменьшения активности кашлевого центра ЦНС. или путем воздействия на чувствительные нервные окончания п. vagus, расположенные в слизистой оболочке трахеи и бронхов.

Терапия противокашлевым и ЛС является симптоматической, так как нс устраняет причину возникновения кашля, а лишь способствует подавлению кашлевого рефлекса.

Противокашлевые ЛС классифицируют следующим образом.

1.    Наркотические противокашлевые ЛС: кодеин, кодеин-фосфат, этишорфина гидрохлорид.

2.    Ненаркотические противокашлевые ЛС:

а)    преимущественно центрального действия — глауцина гидрохлорид, окселадина цитрат:

б)    периферического действия — преноксдиазин.

Кодеин относится к алкалоидам опия и по механизму своего действия близок к наркотическому анальгетику — морфину (см. Т. 1, с. 372). Однако в отличие от морфина аналгезируюшее, угнетающее дыхание и тормозящее влияние на активность ЖКТ у кодеина выражен в существенно меньшей степени. Вместе с тем по своей способности подавлять активность кашлевого центра кодеин значительно превосходит морфин и другие наркотические анальгетики. В основе механизма действия кодеина лежит его способность активировать тормозные опиатные рецепторы, локализованные па клеточных мембранах нейронов кашлевого центра, в результате его рефлекторная чувствительность резко снижается.