Читать «Фармакология. В 2 томах. Том 2» онлайн - страница 7

нофилгж, повышают чувствительность рецепторного аппарата бронхов к различным нейромедиаторам, обладающим бронхосназмирующей активностью (например, аиетилхолину, аденозину), изменяют объем и качество секретируемой слизи и т.д.

Роль местной воспалительно-аллергической реакции, инициируемой медиаторами аллергии и воспаления, в патологии бронхообструктивного синдрома достаточно велика, но в последнее время появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что патологическая гиперактивность бронхиального дерева может быть обусловлена и дисбалансом в тонусе симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, а именно, с преобладанием тонических влияний парасимпатической нервной системы Этот дисбаланс может проявляться не только на уровне ЦНС, но во многом может быть обусловлен изменением соотношения числа адрено- и М-холинорецепторов в бронхиальном дереве в пользу последних.

Также показано, что помимо увеличения числа М-холинорецепторов у пациентов, страдающих бронхообструктивным синдромом, в легочной ткани существенно изменено соотношение аденозиновых рецепторов в сторону увеличении числа А|-аденозиновых рецепторов, возбуждение которых инициирует бронхоспазм.

Таким образом, есть все основания говорить о том, что патогенез бронхообструктивного синдрома не ограничивается местным воспалительно-аллергическим процессом, но и во многом обусловлен как изменением бронхотонического влияния нервной системы, так и перестройкой рецепторного аппарата бронхиального дерева.

В настоящее время не существует универсальных ЛС, воздействующих на все звенья бронхообструктивного синдрома, поэтому для лечения этой патологии, как правило, используют комбинацию из нескольких препаратов различного механизма действия, обладающих как противовоспалительной, так и бронхолитической активностью.

Лекарственные средства, применяемые для лечения бронхообструктивного синдрома, классифицируют следующим образом.

I. Лекарственные средства, преимущественно обладающие бронхолитической активностью:

1.    Лекарственные средства, стимулирующие адренергические рецепторы бронхиального дерева:

а)    неселекгивные стимуляторы а- и [i-адренорецепторов — адреналин;

б)    неселсктипные стимуляторы р,- и (^-адренорецепторов — изопротеренол и др.;

в)    селективные стимуляторы pi-адренореиепторов — сальбутамол, фенотерол и др.;

г)    симпатомиметики — эфедрин.

2.    Лекарственные средства, блокирующие М-холинорецепторы бронхиального дерева:

а)    нсселективныс блокаторы М-холинорепепторов — атропин, платифиллин и др.;