Читать «Техника и практика психоанализа» онлайн - страница 50

Как правило , предполагают , что наличие фобий определяет тревожную истерию , но сегодня мы знаем , что фобии могут быть у истериков , страдающих навязчивостями , депрессивных и шизоидных пациентов . То же самое верно для конверсионных симптомов , психосоматических симптомов , сексуальных затруднений и т . д . Присутствие специфического симптома обнаруживает некоторые аспекты патологии пациента , но не говорят о том , является это патологическое образование цен -тральным или периферическим , является оно предоминантным или минорным фактором в структуре личности пациента .

– 65 –

по отношению к детям . ( См . также Анна Фрейд и др ., 1965.) Ценным методом в подходе к проблеме анализируемости является изучение готовности пациента

к специфическим требованиям психоаналитической терапии . Как было сказано выше , психоаналитическое лечение — длительная , всеобъемлющая , дорогая терапия и , кроме того , весьма болезненная . Таким образом , только пациенты с сильной мотивацией будут работать искренне в аналитической ситуации . Симптомы пациента или дисгармоничные черты характера должны вызывать достаточно сильные страдания , чтобы он был способен вынести трудности лечения . Невротические страдания должны мешать основным аспектам жизни пациента , и . осознание своего состояния должно поддерживать его , если его мотивации ослабевают . Тривиальные проблемы или желание родных ,

любимых или работодателей не являются достаточным основанием для проведения психоаналитического лечения . Научная любознательность или желание профессионального продвижения не мотивируют анализируемого предпринять глубокое аналитическое переживание , хотя это и комбинируется с адекватными терапевтическими нуждами . Пациент , который требует быстрых результатов или имеет вторичную выгоду от своей болезни , также не имеет необходимой мотивации . Мазохисты , которые нуждаются в невротических страданиях , могут войти в анализ и позже стать привязанными к боли , причиняемой лечением . Они представляют собой трудную проблему для оценки с точки зрения мотивации . Дети мотивированы совершенно иначе , чем взрослые , и также нуждаются в оценках с различных точек зрения ( А . Фрейд , 1965, Глава 6).

Психоанализ требует от пациента наличия способности выполнять более или менее последовательно и повторно те функции Эго , которые находятся в противодействии друг другу . Например , для того , чтобы приблизиться к свободной ассоциации , пациент должен быть способен регрессировать в своем мышлении , позволять мыслям возникать пассивно , снять контроль над мыслями чувствами и частично отказаться от проверки реальности . Кроме того , мы также ожидаем , что пациент понимает нас , когда мы сообщаем ему что - то ; когда он проделывает некоторую аналитическую работу над со -