Читать «Техника и практика психоанализа» онлайн - страница 52

– 67 –

Присутствие раздраженного , воинственного , назойливого мужа , жены или родителя может сделать анализ временно неосуществимым . Невозможно работать аналитически на поле битв . Должна быть - некоторая возможность для размышления и интроспекции вне аналитического сеанса . Кроме того , существуют такие практические моменты , как время и деньги , оба весьма существенные . Психоаналитическая клиника может смягчить финансовый стресс , но пока неизвестно ничего , что

могло бы заменить психоаналитическое лечение . Дефицит доступных психоаналитиков является реальной проблемой .

Все предшествовавшие рассуждения помогут при определении , показан или противопоказан психоанализ для конкретного пациента . Годы клинической работы учат нас , что только в процессе анализа можно с уверенностью определить , подходит ли пациент для психоанализа . Очевидно , существует слишком много вариантов и неизвестных и для любого другого реального терапевтического метода . Фрейд (19136) осознавал эту проблему и утверждал , что только « пробный анализ », проводимый в течение нескольких недель , может дать точное « зондирование » ситуации . Феничел (1945 а ) согласен с этой точкой зрения , но Гловер обнаружил , что две трети английских аналитиков ее не разделяют (1955, с . 261—350).

Я полагаю , что это различие во мнениях основывается , скорее , на тактике , чем на существе дела ( Экстейн , 1950). Оно происходит из клинических находок , из мнения , что определенный интервал времени , отведенный для испытательного периода , усложняет аналитическую ситуацию . Я считаю полезным определять мою точку зрения для своего пациента , следуя генеральной линии : во - первых , я говорю пациенту , что я считаю психоанализ наилучшим лечением для него , выслушиваю его реакцию и жду его решения . Если он соглашается , тогда ( во - вторых ) объясняю ему роль свободной ассоциации и предлагаю ему попытаться поработать этим методом ( третий шаг ), подразумевая , что мы оба будем четче осознавать необходимость выбора психоанализа после того , как поработаем некоторое время вместе .

Я умышленно говорю о неопределенно долгом времени , так как опыт показывает , что оно может очень

– 68 –

сильно разниться . Если пациент начинает анализ , мне требуются месяцы , а иногда и годы , чтобы прийти к определенному решению , и этот промежуток времени все увеличивается по мере того , как я практикую . Также много легче отказать тому , кто не подходит для психоанализа , для работы со мной , в частности , чем быть уверенным в хорошем терапевтическом результате . Это будет обсуждаться более детально во втором разделе , во втором томе , посвященном первым аналитическим сеансам и результату .