Читать «Техника и практика психоанализа» онлайн - страница 51

Психоанализ требует от пациента наличия способности выполнять более или менее последовательно и повторно те функции Эго , которые находятся в противодействии друг другу . Например , для того , чтобы приблизиться к свободной ассоциации , пациент должен быть способен регрессировать в своем мышлении , позволять мыслям возникать пассивно , снять контроль над мыслями чувствами и частично отказаться от проверки реальности . Кроме того , мы также ожидаем , что пациент понимает нас , когда мы сообщаем ему что - то ; когда он проделывает некоторую аналитическую работу над со -

– 66 –

бой ; контролирует свои действия и чувства после сеанса и входит в контакт с реальностью . Несмотря на свой невроз , поддающийся анализу пациент , как ожидают , имеет гибкие и эластичные функции Эго ( Найт , 1952; Ловенштейн , 1963).

Мы также требуем , чтобы пациент обладал способностью как к регрессии , так и быстрому отказу от нее в своих отношениях к аналитику . От пациента ждут , что он разовьет различные регрессивные реакции переноса , выдержит их и , кроме того , поработает над ними в сотрудничестве с аналитиком ( Стоун , 1961; Гринсон , 1965 а ). Нарцисстически ориентированные и психотические пациенты , как правило , не подходят для психоанализа ( Фрейд , 1916—17, Кнапп и др ., 1960). Способность к эмпатии — один из наиболее существенных моментов для психоанализа , она зависит от способности временно и частично идентифицироваться с другими людьми ( Гринсон , 1960). Для эффективной коммуникации между пациентом и аналитиком она должна быть у обоих . Замкнутые , эмоционально ригидные люди не подводят для психоаналитической терапии .

Свободная ассоциация , в сущности , приводит к обнажению болезненных интимных деталей частной жизни . Из этого следует , однако , что подходящий пациент должен обладать высоким уровнем честности и интегрированности характера . Это также требует способности умно рассказывать о неуловимых комбинациях эмоций . Люди с тяжелым мышлением и расстройствами речи также не совсем подходят для анализа ( Феничел , 1945 а ; Кнопп и др ., (1960). Импульсивные , не способные выдер -жать ожидания , фрустрации или болезненных аффектов , — эти люди также плохие кандидаты для психоанализа .

Другая группа факторов , которая должна быть принята во внимание , — это внешняя жизненная ситуация пациента . Иногда тяжелая физическая болезнь может истощить мотивацию пациента или исчерпать его энергию , необходимую для психологической работы . Кроме того , бывает , что невроз является меньшим злом по сравнению с какой - то разрушительной болезнью или несчастной жизненной ситуацией . Пациенты , находящиеся на вершине волнующей любовной аферы , также обычно не способны работать в анализе .