Читать «Клиническая диагностика интеллекта» онлайн - страница 18

Тонкая моторика рук отражает (опять же и грубом приближении) функциональное и физиологическое состояние коры головного мозга, причем здесь не имеются в виду очаговые поражения с нарушением пальцевого гнозиса в его когнитивном и моторном компонентах. Моторика рук может быть

а) огрубленной, что проявляется чаще всего в графических пробах и в почерке подэкспертного («органический», «хореаподобный»).

Может наблюдаться

б) тремор вегетативного генеза, представленный в двух вариантах, описанных невропатологами: невротический, корковый, хорошо знакомый всем психиатрам и психологам, и «органический», подкорковый, когда, в отличие от первого, тремор наблюдается не только в кистях рук, но и в предплечьях вплоть до тремора всего тела (на фоне высокого эмоционального напряжения и наличия резидуально-органического поражения головного мозга подкоркового уровня);

в) театрально демонстративная у истероида и

г) вычурная мануальная моторика у процессуального больного может быть оценена после большого опыта практической работы.

Мимика — совокупность движений лицевых мускулов (и опять же добавление «отражающих мысли и чувства субъекта» относится скорее к искусству). Опустим неврологические аспекты (грубые асимметрии мимики при поражениях лицевого нерва, особенности мимики после инсультов и т. д.), здесь терминология и критерии для оценки, как резюмировал Э. Кречмер в отношении пантомимики, больше литературно-художественные.

а) Амимия может встречаться при депрессивных проявлениях (при них же и скорбное лицо); у процессуальных больных или выраженных шизоидов; при неврологических поражениях.

6) При гипермимии характерна чрезмерная эмоциональная выразительность мимических движений, что типично для истероидной акцентуации характера или психопатии или истериоформного компонента в Структуре психоорганического синдрома (дифференцировать от гиперкинезов, тиков).

в) Парамимии наблюдаются при процессуальном заболевании и представляют собой диссоциацию между содержательной характеристикой переживаемой эмоции индивидуума и мимическими проявлениями, их неконгруэнтность. Но следует заметить, что научиться отличать гипермимию у больного с органическим поражением (зачастую тоже несколько искаженную) и парамимию у процессуального больного можно только при наличии опыта работы в психиатрическом учреждении.

7) Особенности речи трудно отнести к определенной структурной сфере психики (когнициям, эмоциям или моторике), тут отражаются практически все аспекты психической деятельности человека — нейродинамика, эмоциональное состояние, особенности мышления и даже характера:

а) по темпу (нормальный темп, вялая речь, ускоренная, скачущая) речь тесно связана с эмоциональным состоянием (в целом это уже было описано).

Можно добавить такие явление, как

б) скандированная речь у больных с органическим поражением ЦНС. С точки зрения содержания можно описать

в) олигофазию (малословие) у олигофренов, торпидных органиков, шизоидов, торпидных эпилептоидов, негативирующих испытуемых или, наоборот,

г) богатую лексику со склонностью к метафорам и эмоциональным оценкам у истероидов.