Читать «Клиническая диагностика интеллекта» онлайн - страница 19

Всем известна склонность

д) больных эпилепсией и эпилептоидов-акцентуантов к уменьшительным суффиксам. Очевидна

е) аффектированная речь истероидов,

ж) склонность к вычурным формулировкам при шизофрении и шизоидном типе характера,

з) надрывно-патетический тон истеро-эпилептоидов.

8) Также в первой части заключения описываются личностные (характерологические) проявления.

Здесь также следует отметить, что в стародавние времена понятия «личность» и «характер» в практическом деятельностисти синонимизировались. В настоящее время уже не принято путать эти компоненты индивидуальности, как никто не смешивает понятия темперамента и характера. В сущности все то, что в клинической психологии и психиатрии описывалось под понятием «личность», относится к характеру. Да и в единственной применимой в клинической практике классификации А. Е. Личко (так называемой клинико-психологической») в любых ее вариантах и дополнениях используется понятие типа характера (акцентуации и психопатии), но не личности. Давно уже определено, что личность — это человек и его социальных свойствах и проявлениях, результат социализации. А вот характер в значительной мере детерминирован генетически (разные типы характера в разной степени). В любом случае «личность» не клиническая категория, в клинике применимо понятие характера и характерологического типа (эта тема более, подробно разработана в наших статьях «Структура индивидуальности человека: клинико-психологический подход» и «Индивидуальность как интегративная

категория» — см. список литературы).

Поскольку в данном разделе психологического заключения дается только общая оценка и краткое указание на уже проявившиеся в беседе (то есть до специальных характерологических исследований) свойства характера, они бегло перечисляются:

— склонность к самоуничижению или, наоборот, к переоценке собственной личности;

— напористость, директивность, инициативность, активность, подробное описание которых особенно важно при подозрении у подэкспертного шизофренического дефекта апато-абулического типа при наличии много лет назад поставленного диагноза;

— холодная отрешенность и равнодушие процессуального больного;

— аффектированная заинтересованность, когда подэкспертный ловит реакцию экспериментатора, заглядывает в протокол, пытается наблюдать окружающее, что также не характерно для процессуальных больных;

— слащавость и религиозный экстаз глубокого эпилептоида;

— характерный «боковой взгляд» больного шизофренией или глубокого шизоида.

Все вышеописанные поведенческие характеристики помогают оценить такие значимые для экспертной ситуации моменты, как степень достоверности работы индивидуума, характер и глубина предполагаемого личностного дефекта, способность имитировать болезненные состояния при установочном поведении. Особенно важно, по известным экспертам причинам, описать эмоционально-волевые проявления.

Вторым блоком в экспериментально-психологическом обследовании следует описание аттентивно-мнестических и когнитивных процессов. В работе с аттентивно-мнестическими пробами явления установочного поведения особенно очевидны и объективно верифицируемы. Оценка данных проб необычайно важна для диагностики степени органических и посттравматических изменений, поскольку известно, что тяжесть черепно-мозговой травмы и ее давность не коррелируют с выраженностью психоорганического синдрома, особенно после стационарного лечения и повторных поддерживающих курсов.