Читать «Клиническая диагностика интеллекта» онлайн - страница 16

в) опережающие реакции, когда человеку кажется, что он понял задания до окончания инструкции, или когда подэкспертный начинает отвечать на вопрос до того, как экспериментатор закончил его задавать, характерны для психопатов с выраженным эксплозивным радикалом;

г) обстоятельность, доходящая до вязкости, директивность характерны для эпилептоидов, торпидных «органиков», иногда для психастеников и, естественно, для больных с эпилептическими изменениями личности. Следует обратить внимание на то, что обстоятельность может быть избирательной, то есть проявляться в эмоционально значимых для данной личности темах. Тогда она не является свидетельством органического процесса или специфического характерологического типа.

4) Эмоциональное состояние подэкспертного внешне проявляется в:

а) подавленном настроении, скорбной позе, амимии (следует дифференцировать депрессивную и процессуальную амимию).

При таком описании в заключении надо будет уточнить, не носит ли внешняя депрессивная симптоматика

б) демонстративный характер;

в) повышенное настроение в маниакальном состоянии очень характерно выглядит, но его следует отличать от

г) гневливой мании или

д) эйфорического благодушия. Следует отметить, что эйфория (вопреки

распространенному мнению) не является собственно повышенным настроением, это скорее рошю благодушное настроение независимо от внешних обстоятельств такой больной (в исходном состоянии, при глубокой степени умственной отсталости, при некоторых формах органического слабоумия) внешне выглядит ровно радостным (а при лобных синдромах — с характерном плоской «шутливостью» на физиологические мотивы), но в этой «радостности» нет вариаций, дифференцированного отношения к реальным событиям. Это скорее отсутствие эмоционального реагирования на ситуацию. Эту проблему уже поднимали Т. А. Брагина и Т Л. Доброхотова в своих трудах по функциональной асимметрии головного мозга, считая эйфорию явлением анэмоциональности (при клинических описаниях унилатеральных туморозных поражений). Мы поддерживаем эту точку зрения на основе многолетнего наблюдения хронизированных пациентов психиатрических отделений, а также больных с лобными синдромами;

е) раздражительность и гневливость, характерные для больных органическим поражением ЦНС, следует обязательно проверить в двух аспектах: протекает ли аффективная вспышка по типу «парового котла» (после вспышки долго не может остыть), что чаще типично для эпилептоидов, или по типу «вспышки пороха» (вспыхнул и истощился), что характерно для индивидуумов с психоорганическим синдромом. Эти два типа исхода аффективных всплесков широко известны в психиатрии и описаны как в трудах А. Е. Личко, так и на его практических занятиях для клинических психологов.

При наблюдении такого характерного органического признака, как

ж) брутальность эмоций, доминирование эмоций негативного регистра, в ситуации экспертизы особенно важно обратить внимание на то, не является ли это проявлением

з) реакции «самовзвинчивания», нередко имеющей место в экспертной ситуации (сама реакция широко распространена в криминальной среде и является одобряемым в этой среде способом поведения).