Читать «Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей» онлайн - страница 122

3) в поликлинике должно быть современное анестезиологическое и реанимационное обеспечение. При этом имеется в виду проведение не только местного обезболивания, но и общего с системой контроля за гемодинамикой. Оно не должно ничем отличаться от стационарного. Отсюда вытекает ряд требований: а) операционный блок должен был оснащен анестезиологической и реанимационной аппаратурой для проведения современного обезболивания, мониторного слежения за сердечной деятельностью, дыханием во время наркоза и в ближайшие часы после операции. Должен быть предусмотрен переход от местного обезболивания к общему; б) в операционной должен быть соответствующий инструментарий, арсенал медикаментов, чтобы в случае необходимости провести реанимационные мероприятия; в) при проведении операции обязательным является присутствие анестезиолога. В двух случаях пришлось перейти с местного обезболивания на внутривенный наркоз. В связи с этим квалификация анестезиолога не должна вызывать сомнения. Прежде чем оперировать больного в условиях поликлиники, необходимо детально разобраться в его общем состоянии. Всякое сомнение должно решаться в пользу больного и в этом случае он должен оперироваться в условиях стационара;

4) обследование больных перед операцией не должно отличаться от такового для больных, оперируемых в стационаре. Исследование должно быть общеклиническим и специальным. К первому относятся: оценка общего состояния, состояние сердечно-сосудистой и легочной систем (развернутый анализ крови, анализ мочи, коагулограмма, иногда – биохимические исследования, глюкоза крови, ЭКГ, флюорография органов грудной клетки, RW крови, группа крови, резус- фактор). К специальным методам относятся проведение функциональных проб, УЗИ;

5) операционный блок должен соответствовать современным требованиям. Упрощать их ни в коем случае нельзя. Обязательное условие – наличие предоперационной, операционной, отдельной комнаты для переодевания. Идеальным является наличие отдельной палаты для наблюдения за больными в ближайшие часы после операции. В противном случае больные должны быть помещены в палаты дневного стационара. Необходимо строго соблюдать санитарно-эпидемиологический режим в операционном блоке;