Читать «Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей» онлайн - страница 121

2) проведение хирургических вмешательств в определенных рамках у больных с варикозом и варикозной болезнью в условиях поликлиники.

В настоящее время этой проблемой занимается всего несколько специалистов. На основании опыта работы хирургического отделения поликлиники ГУ “Республиканская больница” Управления делами Президента Республики Беларусь сформулированы условия и этапы развития этого направления:

1) поликлиника, в которой предполагается выполнение хирургических методов лечения варикозной болезни нижних конечностей и варикоза, должна размещаться рядом с хирургическим стационаром. Это необходимо для того, чтобы в случае возникших трудностей во время операции или после нее, больных можно было беспрепятственно перевести в стационар. Такая ситуация на 200 операций возникла только в одном случае: в связи с флебэктомией. У больной в палате временного пребывания возникло незначительное венозное кровотечение из проколов кожи. Она была переведена в хирургическое отделение стационара. После наложения тугой повязки кровотечение было остановлено и через 12 ч больная выписана на амбулаторное лечение, а через 4 дня приступила к своей работе (легкий физический труд);

2) в поликлинике должны быть выделены койки для временного дневного наблюдения за оперированными больными. Больные, перенесшие операцию по поводу варикозной болезни и постфлебитического синдрома, а также после коррекции послеоперационного рецидива, должны наблюдаться на этих койках в течение 1–3 ч после операции. Необходимость такого наблюдения обусловлена рядом причин: а) адаптация больных во время послеоперационного периода происходит до тех пор, пока они самостоятельно не начинают передвигаться по палате. В этот короткий период они убеждаются в том, что операция произведена правильно, без осложнений; б) в этот период перестают действовать обезболивающие препараты и анестетики. Так, у одной больной после проведения криофлебэкстракции под местной анестезией (0,25 % раствор новокаина – 500 мл) при вставании с постели развилось головокружение по типу ортостатического коллапса. Через 3 ч эти явления прошли, нарушений гемодинамики не было и больная попросилась на лечение в домашних условиях; в) некоторые больные были оперированы под общим обезболиванием (внутривенный наркоз) и, естественно, период адаптации затягивался до 2–4 ч после операции;