Читать «The Question. Человек и здоровье» онлайн - страница 103

Второй аспект – это срок, в течение которого можно получать сверхприбыль от продажи оригинального препарата. Обычный срок патента – 15 лет. За 15 лет надо провести доклинику, все фазы клинических испытаний, зарегистрировать препарат, вывести его на рынок и продать в том количестве, чтобы оправдать расходы не только на этот конкретный препарат, но и на разработку и исследования его менее успешных собратьев.

После окончания патентной защиты цены резко падают, т. к. конкуренты, которые не несли затрат по разработке препарата, могут его копировать (т. н. дженерики) и продавать по значительно более низкой цене.

Короче говоря, высокие цены на оригинальные новые препараты нужны для того, чтобы продолжалась разработка новых препаратов.

Вторая причина высоких цен – готовность платить за человеческую жизнь прямо сейчас и не ждать появления на рынке дженериков. Это связано с производительностью труда и богатством нации. Конечно, в России трудно представить себе, что, для того чтобы вылечить человека от меланомы, надо заплатить, скажем, миллион долларов (примерно столько стоит годовой курс Кейтруды). В США это возможно, и страховые компании платят.

Почему многие таблетки надо пить утром и вечером? Почему нельзя выпить две с утра и весь день про это не думать?

МИХАИЛ РЕУТИН, врач-педиатр

Потому что вещества выводятся не по формуле Х мг/мин. И при введении бо́льшей дозы мы сначала получим пик, который будет выше запланированного (и, возможно, это уже будет токсическая доза), а далее довольно быстро концентрация окажется меньше терапевтической.

Почему одни таблетки надо принимать до еды, а другие после, и что будет, если принять ее «не вовремя»?

РОБЕРТ ЕГИКЯН, студент медицинского факультета, кулинар-любитель

В большинстве случаев это делается для обеспечения максимально хорошего всасывания препарата. Многие препараты всасываются лучше, если их принять на пустой желудок (различные соединения в пище могут связаться с ними и образовать нерастворимые соединения, или они могут перейти в неактивную форму из-за действия желудочного сока). Эти таблетки, соответственно, рекомендуется принимать до еды. Кроме того, натощак надо принимать те препараты, которые неблагоприятно действуют на пищеварительную систему, расслабляют гладкую мускулатуру и т. д. А есть препараты, которые одинаково хорошо всасываются до и после еды, то есть все равно, когда их принимать. Третья группа – это медикаменты, которые нужно принимать во время или после еды, так как они агрессивны в отношении слизистой оболочки желудка.

Соответственно, если принять препарат первой группы «не вовремя», то это приведет к пустой трате препарата, так как он просто не будет хорошо всасываться и желаемый терапевтический эффект не будет достигнут. А прием препарата третьей группы «не вовремя» может привести к язвам в желудке.