Читать «The Question. Человек и здоровье» онлайн

Можно ли мочить манту?

ФЕДОР КАТАСОНОВ, педиатр в GMS Clinic

МОЖНО. Ребенок, которому сделали пробу Манту, может в тот же день идти в бассейн, на речку, в душ – куда угодно, главное не тереть место укола. Проба Манту – это внутрикожное введение туберкулина. По реакции организма на такое вещество можно заподозрить у человека туберкулез. Несколько десятков лет назад для этого использовалась накожная проба Пирке – руку царапали и наносили тот же туберкулин. Вот ее, естественно, мочить было нельзя, отсюда и пошло убеждение, что и пробу Манту мочить запрещено, хотя в этом случае вода ничего не вымывает. Но вообще этот тест не очень хороший: много ложноположительных результатов. К счастью, сейчас существуют альтернативные тесты.

Чем отличается ингаляционный наркоз (через маску) от неингаляционного (внутривенный) и какой безопаснее?

ГЕННАДИЙ ХАРСЕЛ, врач-анестезиолог

Всякий наркоз состоит как минимум из двух компонентов: анестезии, то есть лишения сознания, и анальгезии, то есть выключения болевых ощущений. При операциях, требующих расслабления мышц, добавляется еще третий «кит» – миорелаксация, но тогда больной переводится на управляемое дыхание.

Ингаляционные анестетики не обладают анальгезирующим эффектом и самостоятельно могут быть использованы только на очень коротких и малоболезненных операциях. Поэтому в основном применяется либо внутривенный наркоз, либо сочетание его с ингаляционным. Подача анестетика только через маску у взрослых практикуется крайне редко и применяется в основном у детей для ввода в наркоз. Взрослым наркотические газы подаются через интубационную трубку, введенную в трахею (после внутривенной индукции в наркоз), или через ларингеальную маску (такое приспособление, похожее на интубационную трубку, но не вводимое в трахею).

Все современные препараты для наркоза, как внутривенные, так и ингаляционные, относительно безопасны, за редчайшими исключениями. Когда-то, во дни моей бурной молодости, действительно использовались довольно тяжелые для организма ингаляционные анестетики: эфир, фторотан. Но и тогда основной вред они причиняли не больным, в силу кратковременности применения, а самим анестезиологам в силу негерметичности контуров советских аппаратов и длительного нахождения анестезиолога у головы больного.

Кроме того, хочу заметить, что при многих операциях есть возможность заменить наркоз, то есть общую анестезию, регионарной анестезией. Это спинальная, перидуральная анестезия, блокады крупных нервов. Этим также занимаются анестезиологи. Такая анестезия комфортнее и безопаснее для организма, так как проходит с сохранением спонтанного дыхания, но и она имеет свои опасности.

В фильме «Голгофа» мальчик из-за ошибки анестезиолога проснулся слепым, глухим, немым и парализованным. Возможно ли такое и что должен сделать анестезиолог?