Читать «Терапия пустого усилия. Когнитивно-ориентированный подход к быстрому облегчению душевной боли» онлайн - страница 73

– Она ушла в том смысле, что не мешает. Мне намного легче. В целом, легче.

Понятно, что здесь происходило? Мы нашли в переживаниях Натальи пустое усилие, выделили его и развенчали. То есть показали ей, что ее напряжение тщетное, безнадежное, невыполнимое. Она поняла, что пытается пойти туда, не знаю куда. Как только пустое усилие очевидным образом осознается как таковое, оно тут же исчезает, устраняется из душевной жизни. Наступает облегчение, часто резкое, в виде инсайта. У Натальи это произошло быстро, всего одним инструментом из нашего арсенала пришлось воспользоваться.

Давайте на ее примере рассмотрим технологию применения методики инверсии возможностей при СИЭР.

Методику можно представить в виде следующих основных шагов.

1. Обоснование

2. Определение естественной эмоции и уровня чрезмерности

3. Выявление «требований к себе»

4. Выделение и формулировка ПУ

5. Измерение веры в возможность реализовать ПУ

6. «Дискуссия»

1) «Как?»

2) Изменение стимулов

3) «Вагон дров»

4) «Сделай это здесь и сейчас»

5) Решение «коана»

6) «Идеал и реальность»

7. Обозрение новых возможностей

1. Обоснование. Понятно, что любое открытое психотерапевтическое воздействие требует того, чтобы его механизмы были понятны пациенту. Нужно дать пациенту рациональное объяснение происходящей процедуре. Когда вы работаете с локальным переживанием, с отдельной фобией или субъективно–избыточной эмоциональной реакцией, достаточно объяснения очень сжатого, но определенного. Вы можете сказать пациенту то, что на этой записи я говорил Наталье. Когда человек переживает слишком сильно, он подсознательно требует от себя совершить невозможное. Если ему удается это увидеть, то требование и связанное с ним напряжение исчезают, в связи с чем эмоционально становится значительно легче. Вы предлагаете проверить, так ли это в случае пациента. Для симптоматического, эпизодического применения методики инверсии возможностей достаточно такого краткого объяснения. В этом случае нет необходимости рассказывать подробно про непроизвольную и произвольную активность, элементарные волевые акты, пустые усилия и т.д. Термин «пустое усилие» можно заменить на более понятные выражения – «стремление осуществить невозможное», «попытки реализовать мнимые возможности» и т.д.

Более подробные объяснения в духе наших первых лекций понадобятся, если вы будете применять методику систематически, в долгосрочном варианте терапии пустого усилия.

2. Определение естественной эмоции и измерение напряжений. На этом этапе нужно попросить пациента измерить в цифрах (по субъективной шкале) избыточность своей эмоциональной реакции. Мы задаем вопрос: «Насколько чрезмерна ваша эмоция?». И просим измерить разницу в интенсивности дискомфорта между чрезмерным и естественным переживанием. Задача здесь в том, чтобы пациент ярко представил себе свою естественную реакцию в этой же самой ситуации. Мы с Вами говорили, что когда из реактивного переживания уходит пустое усилие, то остается только естественная эмоциональная реакция. То есть просим пациента представить, что бы он чувствовал на своем собственном месте, если бы у него не было пустого усилия.