Читать «Сон ребенка. Решение всех проблем» онлайн - страница 245

К счастью, в большинстве случаев ночное апноэ у детей излечивается удалением гланд и аденоидов, снижением веса или сочетанием этих методов. В остальных немногочисленных случаях показаны корректирующие челюстно-лицевые или пластические операции. Что касается трахеостомии, с появлением СИПАП надобность в ней почти отпала. Удаление гланд и аденоидов – относительно простые операции, и ребенку с ночным апноэ, даже в легкой форме, чаще всего имеет смысл сделать их. Однако при удаленных (или очень маленьких) гландах и аденоидах и отсутствии лишнего веса не всегда ясно, как лечить ночное апноэ в легкой форме с минимальными дневными проявлениями. В таких случаях СИПАП может потревожить сон ребенка сильнее, чем апноэ, и некоторые врачи предпочитают не вмешиваться вовсе. Врач должен держать ребенка под пристальным наблюдением, чтобы не пропустить развития других проблем и усиления проявлений апноэ. Принять окончательное решение помогает пробный период сна с СИПАП.

Важное предостережение

Признаки обструктивного апноэ сна у детей обычно очевидны ночью (при внимательном наблюдении): ребенок храпит, с усилием втягивает воздух, задыхается, – но дневные проявления, вызванные недостаточным сном, не всегда бросаются в глаза. У взрослых влияние ночного апноэ на активную жизнь более заметно, поскольку у них дыхание бывает настолько осложнено, что глубокий сон почти отсутствует, а количество полных пробуждений исчисляется сотнями. Многие испытывают крайнюю сонливость и гораздо чаще, чем дети, страдают от гипертонии, головных болей при пробуждении и «автоматизма» (периодов, когда повседневная деятельность выполняется почти неосознанно, как при лунатизме). Обычно обструкции у детей не столь тяжелые, и их сон (особенно глубокий) нарушается меньше, вследствие чего дневные симптомы (например, сонливость) могут отсутствовать или быть не столь очевидными.

Тем не менее такие дети отдыхают недостаточно, что влияет на их успеваемость, способность сосредоточиваться и владеть собой. Эти проявления, прежде остававшиеся незамеченными, удалось отследить благодаря научным исследованиям. Даже родитель не всегда замечает не явно выраженные дневные симптомы и понимает, что они были, уже после того, как нарушение удается устранить и они исчезают. Последствия дефицита сна легко принять за другую проблему – гиперактивность, раздражительность, дефицит внимания, забывчивость, низкую обучаемость, да просто «лень», – тогда как в действительности все дело в сонливости. У детей с ночным апноэ бывает энурез и другие расстройства сна, в том числе кошмарные сновидения, ночные страхи и лунатизм. В редких случаях очень тяжелого апноэ электрокардиограмма свидетельствует о чрезмерной нагрузке на сердечную мышцу, временами может повышаться артериальное давление. Тяжелая степень ожирения также способствует появлению этих «взрослых» симптомов у детей.