Читать «Сон ребенка. Решение всех проблем» онлайн - страница 243

У Джонатана апноэ было выражено меньше, однако сон страдал так же сильно, как у Грейс, и ему была назначена та же операция. У него также произошли значительные улучшения. Когда он вернулся к занятиям, учителя заметили, насколько лучше он стал сосредоточиваться и быстрее учить уроки.

Если бы Грейс и Джонатан родились в 1940-х гг., им бы не пришлось так долго страдать. Современные врачи очень неохотно назначают тонзиллэктомию. В прошлом гланды (и аденоиды) зачастую удаляли просто потому, что они были слишком большими. Теперь мы знаем, что их увеличение необязательно вызывает проблемы, и большинство педиатров советуют удалять их лишь при развитии осложнений. Самыми распространенными осложнениями являются хроническое воспаление среднего уха, рецидивная ангина и синдром обструктивного апноэ сна, и только апноэ может остаться недиагностированным.

При ожирении, как в случае Джастина, лечение обязательно должно включать программу снижения веса, что само по себе порой вылечивает апноэ. Если же апноэ провоцируется еще какими-то заболеваниями, ими также необходимо заниматься. Например, у Джастина были значительно увеличены гланды. После их удаления повторное исследование сна показало, что он стал дышать значительно лучше, хотя еще далеко не нормально. За шесть месяцев диеты под строгим наблюдением Джастину удалось сбросить 18 кг. Теперь обструкции происходили лишь несколько раз за ночь, сон стал почти непрерывным, и Джастин достаточно времени проводил в стадии глубокого сна. В результате он мог бодрствовать почти весь день без признаков сонливости или «лени» и стал гораздо лучше учиться к большой радости родителей, учителей, а главное, к собственной.

Диета – очевидное, но непростое решение. Детям с тяжелым ожирением нужно худеть под наблюдением специалистов, скрупулезно выполняя медицинскую программу. Такая программа представляет собой тщательно подобранную индивидуальную диету и неослабный контроль врача-диетолога, постоянное сопровождение и руководство педиатра, психологическую помощь и участие в группах поддержки. При наличии у ребенка любых заболеваний, приводящих к ожирению или вызванных им, их надо лечить параллельно. Длительная госпитализация с питанием под постоянным врачебным контролем, а также операция на желудке или кишечнике показаны лишь в редких, исключительных случаях.

При ночном апноэ, вызванном дефектами ротовой полости или лица, поможет пластическая хирургия. Например, сильно скошенный подбородок можно выдвинуть вперед, благодаря чему выправляется зубной ряд. Однако это серьезное оперативное вмешательство, и хотя косметические улучшения произойдут обязательно, невозможно предсказать, каким будет прогресс в отношении апноэ (впрочем, благодаря совершенствованию методов хирургии мы все точнее может предсказывать результаты вмешательств). При апноэ из-за фарингеального лоскута его, возможно, придется удалить или хотя бы сузить, чтобы оставить больше места по бокам для прохождения воздуха.