Читать «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком by Смит Н.Ч., Смит Э.П.М» онлайн - страница 9

КТР = 10 мм = в среднем 7 недель;

КТР = 30 мм = в среднем 9 недель и 5 дней;

КТР = 60 мм = в среднем 12 недель и 3 дня.

Величина КТР заметно увеличивается за короткий промежуток времени (рис. 2.1—2.3).

1. Перед тем как приступать к сканированию, рассчитывают срок беременности по дате последней менструации, что позволяет сориентироваться в отношении ожидаемой ультразвуковой картины. Под рукой всегда должен быть круговой калькулятор срока беременности. Срок беременности всегда определяют по количеству полных недель, прошедших от первого дня последней менструации. При нормальной 28-дневной продолжительности менструального цикла овуляция наступает на 14-й день, и вскоре после этого происходит оплодотворение. Следо-. вательно, эмбриональный возраст будет примерно на 2 недели меньше менструального (акушерского). В ближайшее время после отмены противозачаточных таблеток менструальный цикл может удлиниться, а овуляция может наступить позже, в результате истинный срок беременности будет меньше ожидаемого.

Рис. 2,1. КТР 14 мм — 7 нед. 4 дня

Рис. 2.2. КТР 24 мм — 8 нед. 6 дней

Рис. 2.3. КТР 40 мм — 10 нед. 5 дней

2.    Сканирование проводят при наполненном мочевом пузыре, что облегчает идентификацию матки, особенно в первые 10 недель, когда она еще не выступает за пределы малого таза. Если мочевой пузырь пустой, то проводится трансвагинальное ска- ' нирование. У тучных пациенток визуализировать матку сложно. Это же можно сказать и при отклоненной кзади матке. Если при трансабдоминальном сканировании полость матки не определяется, то при трансвагинальном ее можно визуализировать всегда.

3.    В полости матки определяют плодное яйцо с эмбрионом и его сердечной деятельностью. Жизнедеятельность эмбриона подтверждается наличием сердцебиения. При трансвагинальном сканировании плодное яйцо (рис. 2.4) начинает определяться

с 4,5 недель. В этот срок беременности плодное яйцо имеет диаметр 2—4 мм. Сердцебиение начинает определяться с 5 недель, когда длина эмбриона составляет 2—4 мм. Следует отметить, что в 10 % случаев развивающейся беременности сердцебиение в это время еще не определяется. Желточный мешок округлой формы (рис. 2.5) выявляют на 5-й неделе в виде тонкостенного округлого образования диаметром 4—5 мм. Эти данные не имеют прогностического значения, но подтверждают, что беременность — маточная. При трансабдоминальном сканировании указанные сроки сдвигаются на 1 неделю вперед.

Рис. 2.4. Плодное яйцо в полости матки, срок 4 нед. 6 дней, размеры 12 X 1 ] мм

Рис. 2.5. Желточный мешок (ЖМ) и эмбрион (Э), срок 5 нед. 3 дня