Читать «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком by Смит Н.Ч., Смит Э.П.М» онлайн - страница 87

В большинстве случаев тактика ведения больных с функциональными кистами выжидательная. В определенных ситуациях можно выполнить аспирацию кисты, однако риск рецидива высок¹.

Рис. 9.6. Желтое тело размерами 2x2 см. В нем определяются внутренние эхосигналы, соответствующие кровоизлиянию в нем. Какие-либо клинические проявления отсутствовали

Важно, чтобы описание подобных кист было достаточно четким с указанием, что киста однокамерная, без солидных компонентов, без папиллярных разрастаний на стенках и без признаков васкуляризации. Всегда проводят дифференциальную диагностику. В случае отсутствия беременности целесообразно выполнить повторное сканирование через 3 мес. Большинство кист к этому времени исчезают. Уверенности в отсутствии злокачественной патологии способствует нормальный уровень в крови СА-125. Если функциональную кисту выявляют на ранних сроках беременности, повторное сканирование выполняют на 14-й неделе, поскольку большинство кист к этому времени не обнаруживаются.

Поликистозные яичники

Поликистозные яичники при УЗИ выявляют примерно у 20 % женщин репродуктивного возраста. Сама по себе эта находка не означает, что женщина страдает синдромом поликистозных яичников. Этот синдром сопровождается гирсутизмом, ожирением, олигоменореей и бесплодием. При данной патологии многие фолликулы яичника не созревают, овуляции не происходит, фолликулы атрофируются. В результате яичники увеличиваются, приобретают сферическую форму с более эхогенной стромой по сравнению с миометрием. По периферии яичников и в строме отмечается множество мелких фолликулов (рис. 9.7). Ранее это состояние часто диагностировали необоснованно, поэтому недавно были утверждены согласительные критерии (Rotterdam Consensus Group 2003; блок 9.1).

1.    Визуализируют каждый яичник с помощью трансвагинального сканирования, как описано в гл. 7.

2.    Измеряют в сантиметр.ахдлину, ширину и переднезадний размер, распечатывают изображения. Рассчитывают объем по формуле: объем (см³) = длина х ширина х переднезадний размер х 0,53.

3.    Подсчитывают количество фолликулов в продольной и поперечной плоскостях, отмечают, больше их 12 или меньше.