Читать «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком by Смит Н.Ч., Смит Э.П.М» онлайн - страница 73

Рис. 7.3. Фото трансабдоминалыюго сканирования, на котором определяются яичники, расположенные по обо стороны от матки

233

ГИ1 If к ология

10.    Следует помнить о возможных ошибках. Например, за яичники можно принять толстую кишку или расширенную маточную трубу. Толстую кишку идентифицируют по перистальтике, которая будет видна, если датчик удерживать неподвижно некоторое время над ней. За фолликулы можно ошибочно принять сосуды. Чтобы избежать этого, датчик поворачивают на 90°. Если предполагаемый фолликул приобрел вид «трубки», скорее всего, это сосуд. Если аппарат имеет функцию цветового допплера, в сосуде можно выявить кровоток.

11.    За маткой располагается дугласово пространство, или прямокишечно-маточное углубление. При трансабдоминальном сканировании это пространство не определяется, за исключением случаев, когда оно содержит жидкость. В норме вдугласовом пространстве содержится небольшое количество жидкости. Наличие избыточного эхонегативного содержимого (асцит или кровь) является признаком патологии.

Если путем трансабдоминального сканирования не удалось детально исследовать полость таза, а также при отсутствии противопоказаний к УЗИ через влагалище (раздел 7.3), проводят трансвагинальное сканирование. Оба метода дополняют другдруга.

7.3

Трансвагинальное сканирование

Преимущество трансвагинального УЗИ состоит в том, что оно позволяет более четко визуализировать образования, расположенные проксимальнее датчика. Большинство трансвагинальных датчиков — высокочастотные (5—7,5 МГц). Чем выше частота излучения, тем выше разрешающая способность, но ниже проникающая способность ультразвукового луча. Анатомические образования можно визуализировать в пределах J0 см от сканирующей поверхности датчика. Структуры, расположенные за пределами этого расстояния, недоступны осмотру.

¹

—    транслокацией у семейной пары _    _

В ранний срок беременности хорион выглядит однородным и окружает плодное яйцо. Однако к 10-й неделе он дифференцируется на ворсинчатый и гладкий. Ворсинчатый хорион в более поздние сроки беременности превращается в плаценту (см. рис. 4.3). Если ворсинчатый хорион формируется вблизи дна матки, его биопсию лучше выполнять трансабдоминально, если в нижней части тела матки и сзади — трансцервикально. Обычно выполняют трансабдоминальную пункционную биопсию, поскольку этот способ характеризуется несколько меньшей частотой прерывания беременности, однако этот метод требует высокого профессионализма.