Читать «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком by Смит Н.Ч., Смит Э.П.М» онлайн - страница 71

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТКИ И ПЕРСОНАЛА

7.1

Протокол

Объяснение сути процедуры

Устное согласие

Сопровождающее лицо

Условия для переодевания

Сохранение профессионального подхода

Мастерство и аккуратность

Специалист должен знать причину, по которой женщину направили на гинекологическое сканирование. Передисследованием обязательно собирают анамнез. Если сканирование назначает другой клиницист, он должен заполнить направление (либо должен быть незаполненный бланк). Лучше всего, если пациентка приходит с направлением. Во внимание принимают возраст женщины, особенности менструальной функции с датой начала последней менструации; боль в животе или области малого таза; используемые препараты, особенно гормональные; гинекологический анамнез. Целесообразно иметь под рукой контрольный перечень данных, которые необходимо выяснить.

Сведения, которые необходимо выяснить при сборе гинекологического анамнеза

Жалобы

Особенности менструальной функции и дата начала последней менструации

Менструальный цикл (регулярность, продолжительность менструаций, интенсивность — умеренное,скудное, обильное)

Ациклические кровотечения (срединное, контактное, постменопаузальное)

Боль (дисменорея, диспареуния, боль в животе)

Выделения из влагалища Способ контрацепции

Другие виды гормональной терапии (вспомогательная репродукция, гормональная заместительная терапия, прогестогепы, тамоксифен) Ранее перенесенные гинекологические заболевания и операции Беременности (если были)

Как правило, ультразвуковое сканирование выполняют женщинам, которым уже проведено гинекологическое исследование и которые направлены для подтверждения предполагаемого диагноза. Специалист ультразвуковой диагностики обязан знать основы анатомии органов малого таза (рис. 7.1). Комбинируя трансабдоминальное и трансвагинальное сканирование, специалист должен уметь визуализировать мочевой пузырь, матку и яичники. При подозрении на объемное образование в нижних отделах брюшной полости или полости малого таза лучше всего вначале выполнить трансабдоминальное сканирование.Диапазон фокусировки трансвагинального датчика составляет 8—10 см, т.е. любое образование за пределами этого диапазона останется невизуализированным. При трансвагинальном сканировании не всегда удается полностью визуализировать значительно увеличенную в размерах матку или кисту яичника, которые могут выступать за пределы малого таза. Без трансабдоминального сканирования эти изменения не выявить!

Дно Интерстициальный

Рис. 7.1. Анатомия тазовых органов

7.2

Трансабдоминальное сканирование

При трансабдоминальном сканировании малого таза мочевой пузырь обязательно должен быть наполнен. При трансвагинальном сканировании этого обычно не требуется. Наполненный мочевой пузырь создает «акустическое окно», сквозь которое визуализируют образования малого таза. Для трансабдоминального сканирования применяют разнообразные датчики (см. рис. 1.2) — можно использовать любой с частотой 3,5 МГц. Сканирование следует выполнять последовательно.