Читать «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком by Смит Н.Ч., Смит Э.П.М» онлайн - страница 62

6.2

Амниоцентез

Существует несколько показаний к амниоцентезу (блок 6.1). Чаще всего это касается кариотипирования плода, в частности исключения трисомии 21 у женщин в возрасте 35 лет и более. Анализ околоплодных вод лучше всего позволяет выявить мутации одного гена, хотя в настоящее время для этого чаще всего прибегают к биопсии хориона. Степень резус-изоиммунизации в третьем триместре раньше определяли путем измерения оптической плотности билирубина в околоплодных водах. В настоящее время вместо этого проводят цветовое допплеровское картирование средней мозговой артерии (с. 185). Если многоводие сопровождается болевыми ощущениями, уменьшить их интенсивность и пролонгировать беременность можно путем последовательного частичного удаления околоплодных вод. В настоящее время в околоплодных водах редко определяют концентрацию АФП и ацетилхолинэстеразы с целью диагностики дефектов нервной трубки или передней брюшной стенки, поскольку указанную патологию позволяет выявить УЗИ на современных аппаратах с высокой разрешающей способностью. Аналогично, учитывая точность определения срока беременности при УЗИ, достижения в неонатологии и широкое применение кортикостероидов, в настоящее время отказались от определения зрелости легких по отношению лецитин/сфингомиелин.

1.    Пациентку информируют о предстоящей процедуре, разъясняют риск прерывания беременности (0,5—1 %), сообщают о продолжительности манипуляции и риске возможного инфицирования (1 %). Процедуру всегда проводят под ультразвуковым наведением, что позволяет контролировать введение иглы в амниотическую полость.

2.    Проводят УЗИ, подтверждают срок беременности, сердечную деятельность у плода, проверяют его фотометрические параметры. Элективный амниоцентез для определения кариотипа обычно выполняют при сроке беременности 16 недель. До 14 недель данное исследование может спровоцировать прерывание беременности. Это обусловлено тем, что в ранние сроки беременности вероятность самопроизвольного прерывания беременности несколько повышена, плюс к этому добавляется небольшой риск, связанный с проведением процедуры. Кдру-гим осложнениям раннего амниоцентеза можно отнести внутриутробное инфицирование и развитие косолапости.

Блок6.1. Показания к омниоцентезу

Кариотипирование плода Диагностика моногенных заболеваний