Читать «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком by Смит Н.Ч., Смит Э.П.М» онлайн - страница 54
User
4. Повторяют измерение дважды или пока определяемые размеры не будут одинаковы. В 20 недель ДБ составляет 30 мм (диапазон нормы 25—35 мм).
5. Перемещают датчик в сторону большеберцовой и малоберцовой костей, проверяют их наличие и взаиморасположение со стопой. Диагноз косолапости устанавливают в случае, если все кости стопы видны на одном изображении с костями голени (рис. 3.54,3.55).
3
В ношей строне по покозотелям нормы толщино плаценты до 20 недель должна составлять в среднем 21-22 мм (16,7-28,6 мм), до 40 недель — 33-34 мм (26,7-45,0 мм). —
4
В настоящее время варианты предлежания плаценты, определяемые при помощи трансвагинальнага УЗИ, подразделяются на четыре степени ее предлежания:
t степень: плацента расположена в нижнем сегменте, край которой достигает внутреннего зева, но расположен на расстоянии не менее 3 см от него;
5
степень; нижний край плаценты достигает внутреннего зева шейки матки, но не перекрывает его;
6
степень: нижний край плаценты перекрывает внутренний зев, переходя на противоположную часть нижнего сегмента матки, при этом расположение плаценты на передней и задней стенке асимметрично;
7
степень: плацента симметрично расположена на передней и задней стенках матки, перекрывает внутренний зев своей центральной частью.
8
В. Индекс околоплодных вод.
9
В каждом квадранте матки находят
2.
10
Клиническое наблюдение
(обозначено «х» но рис. 5.5) ________
11
28-летней женщины, страдающей параличом нижних конечностей, ранее было две неосложненные беременности. Она обратилась для обследования на 34-й неделе в связи с тем, что клинически был выявлен крупный плод. БПР и ДБ были незначительно меньше 95-го проценти-ля, а ОЖ — незначительно выше. Расчетный вес плода соответствовал 95-му процентилю. У беременной наблюдалось многоводие. Установлено отклонение от нормы теста толератности к глюкозе, женщине назначили лечение инсулином. При последующем сканировании развития плода на 37-й неделе ОЖ значительно превышала, а ДБ была значительно ниже 95-го процентиля. Точно измерить БПР не представилось возможным. На 39-й неделе произошли самопроизвольные роды, однако после того как шейка матки раскрылась до 7 см, наступила вторичная слабость родовой деятельности. В связи с клинически узким тазом было выполнено кесарево сечение. Вес рожденного мальчика составил 5,5 кг.
Допплерометрия скоростей кровотока в средней мозговой артерии
К измерению кровотока в средней мозговой артерии имеется два показания.
А. Оценка перераспределения кровотока при тяжелых случаях задержки роста плода.
При нормальной оксигенации плода в периоде 20-й по 28-ю неделю наблюдается низкий уровень конечнощиастолического кровотока либо его отсутствие, а в отдельных случаях — реверсный кровоток. С 28-й по 34-ю неделю уровень кровотока остается низким, а затем увеличивается. В случае гипоксии плода наблюдается усиление мозгового кровотока вследствие его перераспределения. Визуально это проявляется в виде снижения индексов резистентности и появлением выраженного конечно-диастолического кровотока (рис. 5.8, В). В случае тяжелой гипоксии за 24—48 часов до развития сосудистой недостаточности может наблюдаться повышение сосудистого сопротивления. Полагают, что это обусловлено отеком мозга.
