Читать «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком by Смит Н.Ч., Смит Э.П.М» онлайн - страница 34

1.    Четырехкамерное сердце

Протокол сконировония грудной клетки

2.    Левое предсердие. правый желудочек

3.    Равноразмерностьпредсердий

4.    Равноразмерностьжелудочков

5.    Предсердно-желудочковая перегородка

6.    Выносящий тракт левого желудочка

7.    Выносящий тракт правого желудочка

8.    Легкие

9.    Отсутствие жидкости или кист

10.    Диафрагма

Необходимо запомнить

В норме в плоскости визуализации всех четырех камер сердца_

1.    Левое предсердие расположено ближе к позвоночнику плода, а правый желудочек — к передней грудной стенке.

2.    Желудочки равны но размерам, это же касается и предсердий.

3.    Предсердно-желудочковая перегородка и клапаны выглядят в виде слегка смещенного креста.

В норме в плоскости визуализации выносящего тракта левого желудочка

1.    Передняя стенка аорты имеет вид продолжения межжелудочковой перегородки.

2.    Задняя стенка имеет вид продолжения передней створки митрального клапана.

В норме в плоскости визуализации длинной оси легочного ствола

1.    Легочный ствол и аорта перекрещиваются в области своего начала.

2.    Легочный ствол расположен спереди и имеет несколько больший диаметр.

Артефакты

Мышечная перепонка.

«Мячики для гольфа».

Перепончатая часть межжелудочковой перегородки может выглядеть как дефект.

Легкие

1. Кистозные полости в грудной клетке встречаются при диафрагмаль-ной грыже или КАП развития легких.

Теперь необходимо оценить отсутствие изменений передней брюшной стенки, ультразвуковую картину почек, почечных лоханок, желудка, кишечника и мочевого пузыря.

1.    Для того чтобы определить непрерывность брюшной стенки и установить место отхождения пуповины, живот плода сканируют в поперечной плоскости (рис. 3.36). Если вследствие маловодия брюшная стенка деформируется, определить ее непрерывность становится затруднительно. При этом может возникать картина пупочной грыжи.

2.    Убеждаются в отсутствии центрального грыжевого выпячивания (омфалоцеле) и латерального грыжевого выпячивания (гастрошизис) (рис. 3.37). При гастрошизисе наблюдается плавающее образование, похожее на маленькую гроздь винограда. До тщательного осмотра брюшной стенки это образование выглядит расположенным отдельно. При омфалоцеле кишечник обычно находится внутри грыжевого мешка (рис. 3.38, 3.39), тогда как при гастрошизисе он свободно плавает. Обе патологии сопровождаются повышением уровня АФП. Примерно

в ‘/³ случаев омфалоцеле связано с хромосомными нарушениями (рис. 3.39).

3.    Перемещают датчик к верхней части живота, сохраняя его ориентацию соответственно поперечной проекции. Устанавливают наличие обеих почек и их паравертебральное положение, визуально оценивают эхогенность (рис. 3.40). Гиперэхогенность почек может быть обусловлена различной патологией. При отсутствии убедительного семейного анамнеза поставить точный диагноз до рождения практически невозможно. Для оценки размеров почек разработаны номограммы, хотя любое увеличение,