Читать «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком by Смит Н.Ч., Смит Э.П.М» онлайн - страница 32

Левый выносящий тракт (рис. 3.29)

7.    Немного сместив датчик кверху и наклонив его по направлению к правому плечу плода, осматривают восходящую часть аорты ¹ на всем протяжении ее выхода из желудочка. Это выносящий тракт левого о/селудочка, проходящий через аортальный клапан. Легче всего его визуализировать, когда межжелудоч-. ковая перегородка расположена практически перпендикулярно направлению ультразвукового луча. Передняя стенка аорты должна выглядеть как продолжение межжелудочковой перегородки, а задняя стенка — как продолжение передней створки митрального клапана.

Правый выносящий тракт (рис. 3.30)

8.    Слегка сместив датчик, продолжают его вращать по направлению к правому плечу плода, визуализируя легочную артерию вдоль ее длинной оси. Эта артерия идет кзади по направлению к позвоночнику плода (выносящий тракт правого

Рис. 3.29. Выносящий тракт левого желудочка. Аорта (А) имеет вид продолжения межжелудочковой перегородки и идет по направлению к правому плечу плода. АК — область аортального клапана. Остальные сокращения аналогичны приведенным на рис. 3.28 (воспроизводится с любезного разрешения http://www.echocharily.org.uk и Siemens Medical Solutions)

Рис. 3.30. Выносящий тракт правого желудочка. Легочной ствол идет кзади по направлению к позвоночнику (П) плода. КЛС — клапан легочного ствола (воспроизводится с любезного разрешения http://www.echocharity.org.uk и Siemens Medical Solutions)

желудочка). В месте своего начала легочная артерия и аорта перекрещиваются друг с другом. Легочной ствол расположен более кпереди и несколько крупнее. Он направляется кзади влево и разветвляется на левую и правую легочные артерии и артериальный проток.

Плоскость для исследования трех сосудов (рис. 3.31)

Рис. 3.31. Плоскость для визуализации трех магистральных сосудов. В этой плоскости исследуют взаимное расположение легочной артерии, дуги артериального протока, дуги аорты и верхней полой вены (ВПВ).

ЛВ — легочная вена (воспроизводится с любезного разрешения http://www.echocharily.org.uk и Siemens Medical Solutions)

9. Перемещают датчик кверху к верхней части средостения плода. Если смотреть справа налево, то на экране определяется верхняя полая вена (в поперечном сечении), поперечная часть дуги аорты и дуга протока (в продольном сечении) (для Лучшего запоминания сосуды можно обозначить как «точка-тире-тире»). Дуга аорты направлена кзади влево, дуга артериального протока — прямо кзади. Оба сосуда соединяются в нисходящей части дуги аорты. Диаметры дуги аорты и протока должны быть одинаковы. Если вы выполнили все пункты, можете отдохнуть.

Легкие

1.    Для того чтобы получить поперечное сечение легких, выведите на экран проекцию, в которой визуализировали четыре камеры сердца. Изучите эхогенность легких и исключите наличие скоплений жидкости и кистозных полостей.